Antibiotika pro sinus: klady a zápory

Sinusitida je zánět paranazálních maxilárních dutin, který může být způsoben řadou důvodů. Proto s výskytem charakteristických příznaků (dlouhodobý nos s hustým hlenem, bolesti hlavy, pocity distorze v infračervené oblasti) je nutné navštívit lékaře, podstoupit diagnostiku a získat kvalifikovaná doporučení. Ignorování problému, symptomatická opatření a samoléčba mohou mít za následek přechod antritidy na chronickou formu.

V drtivé většině případů je toto onemocnění bakteriální povahy, proto jsou antibiotika pro sinus léky první linie. Systémová antimikrobiální léčba je však předepisována pouze v případech, kdy tělo pacienta nemůže dlouhodobě překonat infekci a existuje riziko závažných komplikací. Bakterie z čelistních dutin s průtokem krve se mohou dostat do dolních cest dýchacích a způsobit bronchitidu nebo dokonce pneumonii. Ale hlavním nebezpečím je blízkost ohniska zánětu k mozku a možnost vzniku meningitidy nebo encefalitidy.

Kdy jsou antibiotika potřebná pro sinusitidu?

Abychom pochopili, v jakých případech je použití antibiotik pro sinusitidu skutečně nezbytné, je nutné zvážit příčiny vzniku této choroby.

Podle etiologie sinusitidy je rozdělen do následujících kategorií (v sestupném pořadí výskytu):

Bakteriální - způsobené pneumonií, pyogenním nebo zeleným streptokokem, Staphylococcus aureus, hemofilním, Pseudomonasem nebo střevním bacilem, moraxcellou, Klebsiella, chlamydií, mykoplazmou, Proteusem a dalšími patogenními a podmíněně patogenními mikroorganismy. Vyskytuje se v důsledku toho, že patogen vstupuje do čelistních dutin z horních cest dýchacích (rýma, angína, faryngitida), zubní systém (zubní kaz, tok, granuloma kořenů, periodontitida) nebo celkový průtok krve při zánětlivých onemocněních (šarlatová horečka, spalničky). Může být jednostranný nebo bilaterální, často hnisavý než katarální (pouze edém);

Viry - způsobené rinoviry, koronaviry, adenoviry, enteroviry, chřipkou A a B, parainfluenzou. Obvykle se vyskytuje na pozadí sezónního nachlazení, je vždy bilaterální, nejčastěji katarální, někdy asymptomatická a prochází do 1-2 týdnů. S virovým sinusem jsou antibiotika zbytečná nebo spíše škodlivá. Ale po dobu 7-10 dnů může být závažná chřipka, akutní respirační virové infekce nebo akutní respirační infekce komplikovány bakteriální infekcí s hromaděním hnisu v dutinách maxily, poté je indikována antimikrobiální terapie;

Smíšené - způsobené komplexem důvodů, mezi něž patří například viry, bakterie, houby a alergeny. Často jde od akutní k chronické. Téměř vždy bilaterální a kombinované s jinými formami sinusitidy (frontální sinusitida, etmoiditida a spenoiditida). Může mít jakýkoliv charakter: hnisavý, katarální, serózní, exsudativní. Při použití směsných virových a bakteriálních sinusitidových antibiotik by však výběr léčiva měl být prováděn velmi pečlivě na základě výsledků testů a údajů z historie.

Alergické - způsobené negativní reakcí organismu na alergeny, mezi něž patří vdechnuté částice (domácí prach, topolový chuchvalec, pyl rostlin). Je vždy bilaterální, charakterizovaná silným otokem sliznic, kýcháním a rhinorea. Antibiotika pro antritidu alergické povahy nejsou potřeba, jsou předepisována antihistaminika a jsou přijímána opatření k odstranění alergenu z každodenního užívání pacienta;

Houby - způsobené mikroorganismy a plísněmi podobnými kvasinkům na pozadí imunodeficience u oslabených pacientů, starších osob, malých dětí. Velmi vzácně dochází, je to dvoustranné, vyznačuje se trvalým, chronickým průběhem, vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Pokud jsou přísně kontraindikována antibiotika plísňového sinu;

Léčivo - způsobené dlouhodobým užíváním léků, které mají škodlivý účinek na sliznice maxilárních dutin a narušují normální činnost řasnatého epitelu, který je zodpovědný za evakuaci hlenu. Obvykle se vyskytuje na pozadí zneužívání vazokonstrikčních nosních kapek. Téměř vždy bilaterální, může být atrofická (tkáňová nekróza), hyperplastická (růst sliznice) nebo cystická polypóza (výskyt polypů překrývajících ústní dutiny čelistí). Bez přistoupení k bakteriální infekci není taková antritida léčena antibiotiky;

Traumatický - způsobený mechanickým poškozením čelistních dutin, hromaděním krve a exsudátu v nich a následným zánětem. V tomto případě se pacientovi podávají antibiotika, fyzioterapie a někdy i chirurgická léčba.

Jaká antibiotika jsou účinná pro antritidu?

Za účelem nalezení optimálního antibakteriálního léčiva pro léčbu sinusitidy lékař bere v úvahu následující údaje o pacientovi:

Historie onemocnění - kdy a za jakých okolností došlo k onemocnění (sezónní nachlazení, systémová infekce, pollinóza, trauma), jaká je povaha symptomů (tělesná teplota, stupeň intoxikace těla, závažnost bolesti, barvy a konzistence nosního hlenu), jak dlouho má člověk nemoc, pokusil se zda se má zacházet nezávisle;

Výsledky vyšetření a analýzy - RTG, kompletní krevní obraz, bakteriální kultura;

Věk a stav - mnoho antibiotik pro antritidu se nepoužívá u dětí, slabých a starších osob, těhotných a kojících žen;

Informace o dříve užívaných antibiotikách - čím častěji je osoba léčena stejným antibakteriálním lékem, tím méně se stává;

Na základě toho lze pochopit, že nejúčinnějším antibiotikem pro antritidu bude lék, na který je patogen citlivý, neexistuje rezistence, alergie a kontraindikace, vedlejší účinky a poškození těla jsou minimální. Protože většina moderních antibiotik má velmi široké spektrum aktivity a je aktivní proti téměř všem choroboplodným zárodkům, které způsobují sinusitidu, potřeba bakteriální kultury a stanovení specifického viníka pro nemoc se vyskytuje pouze v případě, že průběh terapie nedává výsledky.

Nejčastěji užívaná a účinná antibiotika pro antritidu patří do čtyř skupin:

Chráněné aminopeniciliny

Jedná se o syntetické peniciliny v kombinaci se speciálními látkami, které neutralizují odolnost bakterií. Během dlouhých let aktivního užívání penicilinů a cefalosporinů se jim mnohé patogeny přizpůsobily a vyvinuly enzym ze skupiny beta-laktamázy zvané „penicilináza“, která jednoduše ničí léky v těle a brání tomu v boji s infekcí. Aby se tomu zabránilo, přidá se k penicilinům sulbaktam nebo kyselina klavulanová.

Proti sinusitidě nejúčinnější:

Ampicilinové sulbaktamáty (amisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoxicilin clavulonates (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Pravidelný amoxicilin, který se prodává za velké peníze pod ochrannou známkou Flemoxin Solyutab, ve většině případů nepomáhá s antritidou.

Chráněné peniciliny mají baktericidní účinek (usmrcují bakterie) a navíc jsou cílené, protože jsou orientovány na specifické markery buněčných membrán patogenů. V lidském těle nejsou žádné podobné buňky, proto tato terapie nezničí zdravé tkáně. Peniciliny jsou široce používány k léčbě sinusitidy u dětí. Léky této skupiny však často způsobují alergie a dlouhodobé užívání je spojeno s nerovnováhou mikroflóry vnitřních orgánů, vedlejšími účinky z gastrointestinálního traktu a vývojem plísňových infekcí. Další nevýhodou penicilinů je krátký poločas rozpadu, což je důvod, proč se tablety musí užívat každých 4-6 hodin.

Makrolidy

Antibiotika v této skupině jsou nejbezpečnější pro lidi a méně pravděpodobně způsobují alergie a vedlejší účinky. Na rozdíl od penicilinů mají bakteriostatický účinek (nedovolují množení bakterií), což je velmi příznivé pro přetrvávající chronický průběh sinusitidy. Navíc jsou makrolidy účinné proti obligatorním intracelulárním parazitům (mykoplazma, chlamydia), které se v poslední době často stávají příčinou sinusitidy.

Tyto léky se velmi dobře používají, protože se dobře hromadí ve tkáních a přetrvávají po dlouhou dobu. Makrolidy posledních generací se prodávají v baleních obsahujících pouze několik tobolek. Nekomplikované infekce mohou být úspěšně léčeny i jednou dávkou. Pokud má pacient individuální intoleranci na peniciliny, atypickou nebo smíšenou formu onemocnění, makrolidy budou nejúčinnějšími antibiotiky pro sinus.

Mezi nevýhody patří vysoká cena některých léků v této skupině. Použití v dětství, během těhotenství a kojení je možné, pokud je potenciální riziko nižší než očekávaný přínos.

Makrolidy jsou rozděleny na:

14-členný - erythromycin, Roksitromitsin (Rulid, Xytrotsin, Elroks, Roksilor, Rovenal), klarithromycin (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ekositrin, Fromilid Uno);

15-členný azithromycin a jeho analogy, zvané azalidy (hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);

16-členný - Midekamitsin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporiny

Jedná se o jednu z nejpočetnějších a nejpoužívanějších skupin antibiotik. Mají baktericidní účinek. Dosud existuje pět generací cefalosporinů. Pokud jde o šíři antibakteriálního spektra, nepřesahují peniciliny a zejména makrolidy, jsou však rezistentní vůči beta-laktamázám - enzymům, které vysvětlují rezistenci některých původců sinusitidy. Toto tvrzení však platí daleko od všech cefalosporinů.

Pokud je pacient alergický na peniciliny, bude mít s vysokou pravděpodobností negativní reakci na cefalosporiny. Vedlejší účinky jsou také podobné, léčba sinusitidy u dětí je možná, během těhotenství a kojení je problém řešen individuálně. Mnoho přípravků této skupiny je nevhodné pro orální podání, protože nejsou absorbovány z gastrointestinálního traktu, a dokonce i sliznice jsou velmi dráždivé. Výhodou cefalosporinů jako antibiotik pro sinus je přijatelná cena.

To je důležité: cefalosporiny jsou zcela neslučitelné s alkoholem, protože inhibují syntézu jater enzymem aldehyddehydrogenázou, nezbytnou k neutralizaci toxických účinků produktů rozkladu ethanolu na tělo.

Cefalosporiny jsou rozděleny na:

1. generace - cefazolin (lysolin, kefzol, zolfin), cefalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2. generace - cefuroxim (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

3. generace - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), Ceftriaxon (Rocefin, Hazaran, Lendacin);

4. generace - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

Generace 5 - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan.

Fluorochinolony

Léky v této skupině se velmi liší od jiných antibiotik od sinusitidy, protože jsou zcela syntetické a nenacházejí se v přírodě. Fluorochinolony mají nejširší spektrum antibakteriálních účinků, mají velmi rychlý a výrazný baktericidní účinek na většinu patogenů antritidy, včetně atypických forem způsobených chlamydií nebo mykoplazmami. V důsledku vysoké toxicity a cizího umělého původu však často vedou k rozvoji alergií a výskytu závažných vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu a nervového systému.

Fluorochinolony jsou považovány za antibiotika pro antritidu u dětí pouze v extrémních případech, jsou absolutně kontraindikovány u těhotných a kojících žen. Další nevýhodou této skupiny léků je vysoká cena, ale pokud hledáte lék účinnou látkou a ne známou značkou, můžete spoustu ušetřit.

Fluorochinolony se dělí na:

1. generace - Ofloxacin (Tarivid, Zanotsin), Pefloksatsin (Abaktal, Yunikpev);

2. generace - Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3. generace - Levofloxacin (Glevo, Tavanic, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);

4. generace - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Výhody a nevýhody antibiotik pro sinusitidu

Nejlepší antibiotikum pro antritidu lze vybrat analýzou nátěru z nosu. 48 hodin po užití předepsaného antibiotika by měla být pozitivní reakce, jinak bude nutná naléhavá náhrada. Patogen se pravděpodobně podařilo vytvořit rezistenci vůči tomuto antibiotiku, nebo povaha antritidy není bakteriální - je to virová, plísňová, alergická nebo smíšená.

Ceftriaxon pro antritidu

Spolu s mnoha dalšími antibiotiky typu cefalosporinu je ceftriaxon považován za účinné léčivo pro léčbu sinusitidy. Patří do třetí generace a má silný baktericidní účinek proti drtivé většině bakterií, které způsobují sinusitidu. Ceftriaxon je často předepisován pro zánětlivá onemocnění nosohltanu, krku, průdušek a plic. Jeho účinnost je tak vysoká, že se používá i pro léčbu sepse, peritonitidy a meningitidy.

Pros

Hlavní výhodou Ceftriaxonu je vysoká účinnost léčby bakteriálních infekcí, jejichž vývoj je naléhavě vyžadován. Protože toto antibiotikum má silný a rychlý baktericidní účinek, je velmi vhodné pro léčbu akutní sinusitidy, doprovázené silnou bolestí, horečkou, velkou akumulací hnisu v dutinách a silnou intoxikací těla. V takové situaci jsou nejúčinnější baktericidní a nebakteriostatické antimikrobiální látky pro antritidu a pomáhají rychle vstávat.

Druhým nepochybným plusem ceftriaxonu je, že se jedná o moderní lék, který je odolný vůči beta-laktamáze, a proto se pravděpodobnost, že kauzální původce sinusitidy bude rezistentní vůči němu, blíží nule. Třetí výhodou Ceftriaxonu je za přijatelnou cenu: můžete si koupit práškové balení v ampulích pro přípravu domácího injekčního roztoku pro 25-50 rublů. Zahraniční analogy (Rocetin, Hazaran, Lendatsin) stojí od 500 do 2500 rublů.

Nevýhody

Hlavní nevýhoda ceftriaxonu je spojena s větším rizikem vedlejších účinků. Léčba sinusitidy tímto lékem je někdy doprovázena poruchami gastrointestinálního traktu, hepatitidy, angioedému, žloutenky a intersticiální nefritidy. Proto, cefalosporinová antibiotika nejsou první volbou v případě sinusitidy. Ceftriaxon se předepisuje těhotným ženám pouze tehdy, pokud se ukáže, že jiné terapie jsou neúčinné a existuje ohrožení života. Během kojení je léčivo kontraindikováno. Pro léčbu sinusitidy u malých dětí je dávkování upraveno individuálně.

Druhou zjevnou nevýhodou Ceftriaxonu je nemožnost perorálního podání, protože toto antibiotikum, stejně jako mnoho jiných cefalosporinových přípravků, se prakticky neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a má silný dráždivý účinek na sliznice. Ceftriaxon je podáván intravenózně nebo intramuskulárně 1-2krát denně a v žádném případě není smíchán s roztoky vápníku. Jak jsme uvedli výše, cefalosporiny jsou zcela neslučitelné s ethanolem.

Třetí nevýhodou ceftriaxonu jako antibiotika pro antritidu je mnoho nežádoucích interakcí s jinými léky. Při použití spolu s léky, které snižují agregaci krevních destiček (například s konvenčním aspirinem) existuje riziko vnitřního krvácení. Při současném užívání se smyčkovými diuretiky se zhoršuje nefrotoxický účinek Ceftriaxonu. Míchání tohoto léku s antibiotiky jiných skupin pro zvýšení účinku je nepřijatelné.

Augmentin (amoxiclav) z antritidy

Lék Augmentin (amoxiclav) je širokospektrální antibiotikum, které má silný baktericidní účinek na většinu původců sinusitidy. Patří do kategorie chráněných semisyntetických aminopenicilinů, mezi které patří kyselina klavulanová, což je speciální látka, která ničí beta-laktamázové enzymy, se kterými se bakterie pokoušejí zničit antibiotika z sinusitidy, i když by to mělo být naopak. Amoxiclav je oblíbeným analogem Augmentinu: mají naprosto identické složení, ale poněkud odlišnou cenu - druhá možnost je levnější.

Pros

Augmentin je moderní antibakteriální lék vyvinutý odborníky britské farmaceutické společnosti SmithKline Beecham Pharmaceuticals, která má na trhu velmi dobrou pověst a je známá vysokou kvalitou a bezpečností svých výrobků. Jedná se o chráněné polosyntetické aminopeniciliny, jako je Augmentin a Amoxiclav, které jsou dnes považovány za nejúčinnější antibiotika pro sinusitidu, protože se nebojí získané rezistence patogenů.

Druhým nepochybným plusem přípravku Augmentin je, že toto antibiotikum má selektivní baktericidní účinek, rozpoznává patogenní mikroby specifickými markery na jejich buněčných stěnách. A protože v lidském těle nejsou žádné podobné buňky, zdravé tkáně nebudou při léčbě sinusitidy poškozeny Augmentinem. Proto jsou poslední generace chráněných polosyntetických aminopenicilinů nejčastěji používány při léčbě ORL onemocnění u dětí.

Třetí nespornou výhodou Augmentinu je snadnost použití - pro udržení léčebného účinku stačí užívat lék 2x denně. V některých zvláštních případech je zobrazena jedna denní dávka nebo dávka je rozdělena do 3 až 4 dávek.

Nevýhody

Všechny nevýhody Augmentinu, stejně jako ostatní penicilinová antibiotika užívaná k léčbě sinusitidy, jsou soustředěny kolem vedlejších účinků. Pacienti mají často nevolnost a pálení žáhy. Existují případy lézí jater a ledvin. Někdy se vyvíjí lokální alergické reakce, kandidóza a střevní dysbióza. Mezi minusy Augmentina obtížné připsat jeho vysoké náklady.

Shromážděno z sinusitidy

Sumamed patří do druhé generace makrolidů, skládajících se z 15-členných azalidů - azithromycinu a jeho analogů. Sumamed je však nejoblíbenějším lékem této skupiny, protože je vyráběn renomovanými farmaceutickými společnostmi (Teva - Izrael a PLIVA HRVATSKA - Chorvatsko), má vysokou kvalitu a byl úspěšně používán k léčbě komplexních bakteriálních infekcí, včetně sinusitidy, po mnoho let.

Pros

Hlavní výhodou Sumamed je nejširší možné antibakteriální spektrum. Toto antibiotikum je účinné i při atypické sinusitidě způsobené povinnými mikroorganismy - mykoplazmou a chlamydií. Pokud hovoříme o smíšené multifaktoriální infekci s chronickým průběhem, je shrnuto s jeho bakteriostatickým účinkem, který může zastavit sinusitidu a zabránit remisi. Tento lék zbavuje bakterie možnosti množit se, což znamená, že bez ohledu na to, jak moc jsou v těle v době zahájení terapie, onemocnění nevyhnutelně zastaví, protože patogeny budou postupně ničit buňky imunitního systému a nové kolonie se neobjeví.

Druhé obrovské plus Sumamed je rekordní krátký průběh léčby sinusitidy (5-7 dnů) a snadnosti podávání (1 kapsle denně). Tento lék se hromadí velmi dobře ve tkáních a zůstane tam po dlouhou dobu, takže není třeba brát pilulky každých 4-6 hodin, jak je tomu u mnoha dalších populárních antibiotik pro sinusitidu.

Třetí výhodou Sumamed je relativně malé riziko vedlejších účinků. Pouze asi 10% pacientů podstupujících léčbu sinusitidy s tímto lékem oznámilo poruchy v gastrointestinálním traktu (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, sucho v ústech, nepříjemné pocity v epigastriu, nadýmání, průjem) nebo poruchy nervového systému (bolesti hlavy, únava)., nespavost). Alergické reakce a závažné patologické stavy vnitřních orgánů se při léčbě Sumamedem vyvíjejí velmi vzácně.

Nevýhody

Hlavní nevýhodou Sumamed z sinusitidy je omezení věku, stavu a zdraví pacienta. Toto antibiotikum je kontraindikováno pro těhotné a kojící ženy, děti do 12 let (jde o tobolky pro perorální podání, prášek pro děti) a osoby s těžkou renální a jaterní nedostatečností a řadu dalších závažných onemocnění.

Nevýhody takového účinného antibiotika pro sinusitidu, jako je Sumamed, lze připsat snad vysoké ceně, ale tento problém lze snadno vyřešit výběrem dostupného analogu. Pokud původní Sumamed stojí 400-500 rublů, pak domácí Azithromycin vás bude stát ve výši 80 až 120 rublů, a chronická sinusitida vyléčí stejně účinně.

Makropena z antritidy

Makropen patří do poslední, třetí generace makrolidů. Aktivní složka tohoto léčiva se nazývá midecamycin. Ve srovnání s jeho předchůdcem, azithromycinem, je toto antibiotikum ještě méně toxické pro lidské tělo a má ještě výraznější bakteriostatický účinek na drtivou většinu původců sinusitidy, včetně atypických, chronických a smíšených forem onemocnění.

Pros

Srovnáváme-li Macropenes a Sumamed z hlediska jejich účinnosti při léčbě sinusitidy, zaznamenáváme vyšší míru absorpce a nástup terapeutického účinku v přípravku Macropen - pouhou hodinu po požití léku je v krvi pacienta stanovena potřebná koncentrace látky. Nicméně poločas midekamycinu je kratší než azithromycin, proto bude muset být moderní antibiotikum užíváno častěji - 3x denně, 1 kapsle 400 mg (pro dospělé a děti s hmotností nad 30 kg).

Druhou nejvýznamnější výhodou Macropenu, a to nejen nad jinými makrolidy, ale i nad antibiotiky pro antritidu, je minimální riziko nežádoucích vedlejších účinků. Ve velmi vzácných případech si pacienti stěžují na nevolnost, průjem, kopřivku nebo bolest hlavy. Frekvence komplikací, a to ani při dlouhodobém užívání makropenu, nepřesahuje 4%.

Nevýhody

Nevýhody Macropenu zahrnují omezení stavu a zdravotního stavu pacientů: není předepsán osobám s těžkou formou ledvinové a jaterní nedostatečnosti as řadou dalších závažných patologií. Nicméně, stejné kontraindikace k použití jsou absolutně pro všechna antibiotika pro sinusitidu, proto, otázka proveditelnosti léčby by měla být rozhodnuta individuálně. Totéž platí pro léčbu sinusitidy u těhotných žen - riziko by mělo být odůvodněno.

Druhý minus Makropeny je poměrně vysoká cena (250-400 rublů), a je nepravděpodobné, že bude možné vyzvednout cenově dostupnější analog. Midecamycin je jedním z nejpokrokovějších antibiotik, takže farmakologický průmysl ještě neměl čas uvolnit spoustu léků založených na něm, jako je tomu u jeho předchůdce, azithromycinu.

Flemoksin Solyutab ze sinusitidy

Flemoksin Solyutab je doposud nejoblíbenější ochrannou známkou, pod níž se již dlouho vyrábí známé penicilinové antibiotikum amoxicilin ve formě trihydrátu. Je účinný proti bakteriím, které nejčastěji způsobují akutní sinusitidu (pneumonia streptococcus, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella, atd.) A má na ně rychlý a výrazný baktericidní účinek.

Pros

Hlavní výhodou Flemoxinu je jeho selektivita - pouze buňky patogenů onemocnění jsou zničeny a tkáně lidského těla netrpí toxickými účinky léčiva. Z tohoto důvodu je amoxicilin antibiotikem první linie při léčbě sinusitidy, včetně malých dětí.

Popularita tablet Flemoxin Solutab ve srovnání s jinými značkami amoxicilinu je dána dvěma důvody: za prvé, trihydrát se vstřebává rychleji a snadněji gastrointestinálním traktem, aniž by způsoboval podráždění sliznic. A za druhé, Flemoksin Solutab je pohodlný, snadno rozlomitelný na dvě poloviny žvýkacích tablet s příjemnou mandarinkou-citrónovou chutí.

Nevýhody

Už jsme říkali o kontraindikacích a vedlejších účincích amoxicilinu, když jsme zvažovali Augmentin a Amoxiclav - v tomto ohledu jsou léky totožné. Je však v jejich odlišnostech hlavní nevýhodou Flemoxinu. Faktem je, že se jedná o nechráněné antibiotikum, které je zničeno penicilinasou, což je enzym, s nímž se mnoho bakterií úspěšně „brání“ proti antimikrobiální terapii. Odolnost původců akutní sinusitidy k léku Flemoxin Soljutab v posledních letech se stala samozřejmostí, zejména v pediatrické praxi.

Ale i když může být antritida úspěšně léčena nechráněným amoxicilinem, bude trvat 3-4 krát denně po dobu 7-14 dnů z důvodu krátkého poločasu rozpadu účinné látky z těla. Vzhledem k vysoké náklady na lék Flemoksin Solutab (až 600 rublů, v závislosti na dávce), bude celý průběh léčby stát úhledné částky.

Isofra u sinusitidy

Isofra je lokální antibakteriální léčivo pro sinusitidu ve formě nosního spreje. Účinnou složkou přípravku Isofra je antibiotikum framycetin, který patří do skupiny aminoglykosidů a má baktericidní účinek na některé původce antritidy (stafylokoky, střevní a hnisové hnis, Klebsiella, enterobakterie, protei). Framycetin se nepodává perorálně, protože je velmi toxický pro lidské tělo, nicméně zavlažování nosohltanu pomocí spreje Isofra je doprovázeno nízkou absorpcí léčiva do krve, takže tato léčba sinusitidy je účinná a bezpečná.

Pros

Hlavní výhodou nosního spreje Isofra oproti jiným antibiotikům pro zánět vedlejších nosních dutin je téměř úplná absence kontraindikací a vedlejších účinků, protože účinná látka neproniká do gastrointestinálního traktu (a proto nemůže způsobit nevolnost nebo průjem nebo přetrvávat v těle v důsledku dysfunkce ledvin nebo jater). ) a nehromadí se v krvi (a proto nemůže způsobit alergie nebo problémy s nervovým systémem).

Nesporné výhody Isophry od sinusitidy zahrnují snadnost použití: jeden lehký dotek vám umožní získat přesnou dávku léku (dospělí 4-6 krát denně, jedna injekce do každé nosní dírky a děti - 3x). Isofra má jemnou citrónovou příchuť, takže léčba sinusitidy a rýmy nezpůsobuje u nejmladších pacientů nespokojenost. Lék vyrábí ve Francii farmaceutická společnost Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, která je také známa svým účinným antivirotikem Polidex.

Nevýhody

Váha mínus Isophra je užší antibakteriální spektrum. Famycetin nemá baktericidní účinek na streptokoky pneumonie a je to jeden z nejčastěji diagnostikovaných patogenů akutní sinusitidy. Anaerobní mikroorganismy jsou také rezistentní vůči němu (peptostreptokokki, bakterioidy, fuzobakterii), které také někdy způsobují sinusitidu, zejména její chronické a neustále se opakující formy. Proto se doporučuje provést krátkou 7-10denní léčbu isophorního Isofroy, a pokud nedává výsledek, jděte na jinou drogu.

Nevýhody Isofra spreje mohou také zahrnovat poměrně vysokou cenu (250-400 rublů), ale toto je jediné účinné místní antibiotikum pro sinusitidu svého druhu, takže to stojí za to peníze. Jediným kontraindikací pro jeho použití je poškození přepážky a období po propíchnutí čelistních dutin, protože v tomto případě bude účinná látka pronikat do krve v nepřijatelně velkém množství.

Dioxidin s antritidou

Dioxidin (hydroxymethylchinoxalindioxid) je antibiotikum velmi širokého spektra baktericidních účinků, derivátu chinoxalinu. Je účinný proti všem kmenům Streptococcus a Staphylococcus, Pseudomonas a Escherichia coli, Shigella, Salmonella a také patogenním anaerobům. Kauzální agens sinusitidy, které vykazují rezistenci vůči jiným antibiotikům, obvykle neodolávají náporu dioxidinu, proto se lék již dlouho úspěšně používá k léčbě rýmy a sinusitidy. Optimální forma - 0,5% roztok v ampulích, který by měl být vpraven do nosu.

Pros

Hlavní výhodou Dioxidinu jako lokálního antiseptika pro sinus je šířka antibakteriálního spektra a rychlá rehabilitace nosohltanu. Spadnutím 5 kapek roztoku do každé předem vyčištěné nosní dírky 4 až 6krát denně lze po týdnu počítat s radikálním zlepšením pohody v akutní formě onemocnění.

Druhou výhodou této drogy je relativně přijatelná cena - jedna ampulka vás bude stát asi 50 rublů. Mějte však na paměti, že po otevření nelze uchovávat v chladničce déle než jeden den. Proto celý průběh léčby antritidy s tímto antiseptikem pravděpodobně vezme celý balíček 10 ampulí.

Nevýhody

Dioxidin je extrémně toxický, navíc je absorbován do krve přes sliznice intranazální aplikací roztoku v objemech dostatečných pro rozvoj vedlejších účinků. Proto, oficiální pokyny pro lék uvádí, že je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy, stejně jako děti do 18 let. Přesto, mnoho ORL praktiků - lékařů předepisuje toto antibiotikum pro léčbu sinusitidy i pro děti ve věku 3-4 let. Jak vnímat tato doporučení je osobní volba rodičů.

Druhý mínus Dioxidinu je, že sám o sobě zcela nevyléčí sinusitidu, proto je vždy předepisován jako součást komplexní antibakteriální terapie. To znamená, že budete nejen muset pohltit potenciálně nebezpečnou (a mimochodem, hrozně hořkou) tekutinu v nose, ale také si vzít antibiotika buď ústy nebo injekcí. Je zřejmé, že takový přístup k léčbě sinusitidy je oprávněný pouze v případě těžkého, komplikovaného průběhu nemoci a skutečného ohrožení zdraví.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom v medicíně na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici byl získán diplom otorinolaryngologie (2010)

Antibiotika pro sinusitidu: TOP účinná a nenákladná

Sinusitida - zánět maxilárních dutin, který může mít bakteriální, alergickou, traumatickou, virovou povahu. Rozvíjí se zpravidla na pozadí nachlazení, SARS nebo chřipky, ale může působit jako samostatná patologie.

U bakteriální povahy antritidy je pacientovi ukázáno použití antimikrobiálních látek. Bez jejich použití, hnisavý exsudát, umístěný v sinusech, moci “prorazit”, bít do lidského mozku. Důsledkem může být encefalitida nebo meningitida.

Kdy jsou antimikrobiální látky nezbytné?

Antibiotika jsou nezbytná, pokud je sinusitida doprovázena uvolňováním hnisavých dutin z nosních průchodů. Skupina a dávkování léku může být předepsáno výhradně otolaryngologem, na základě klinických projevů onemocnění a jeho závažnosti.

Před použitím antibiotik jsou nutné dva diagnostické testy:

  1. Bakteriální výsev na živné médium, pomocí kterého je přesně stanovena povaha onemocnění, jakož i jeho patogen (typ patogenních mikroorganismů, které způsobily rozvoj hnisavé sinusitidy).
  2. Antibiogram. Tato klinická studie určuje citlivost určitého typu patogenního mikroorganismu na některá antibakteriální léčiva. Díky svému chování může lékař přesně předepsat lék, který v boji proti hnisavé sinusitidě poskytne maximální výsledky.

Když jsou tedy antibiotika nezbytná, a jaké mohou být indikace pro jejich použití? Používají se, pokud je sinusitida doprovázena následujícími příznaky:

  • bolesti v oblasti čelních laloků a drah;
  • omezující pocity v nose a čele;
  • významné zvýšení tělesné teploty (s akutní hnisavou sinusitidou, protože chronická téměř nikdy nezpůsobuje horečku, není subfebrilní);
  • hojný hnisavý exsudát;
  • ucpané nosní dýchání, zejména v noci;
  • intenzivní bolesti hlavy, které je těžké se zbavit i pomocí účinných léků proti bolesti;
  • nepohodlí, bolesti a tlaku v nose a na čele při naklonění do strany nebo na stranu.

Pokud nezačnete léčbu včas, nemoci se mohou nejen proměnit v chronickou formu vývoje, ale také zasáhnout mozek. Následky takových komplikací mohou být nepředvídatelné.

Předepisuje se antibiotická léčba, obvykle do jednoho týdne po nástupu patologického procesu. Je nezbytné, aby umývání nosu a jeho praní, stejně jako terapeutické inhalace nedaly žádný výsledek. Pouze ošetřující lékař může předepsat antibakteriální léčivo - neměli byste se sami léčit, protože antimikrobiální léčiva mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, pokud jsou nekontrolovaně používány, až po angioedém a anafylaktický šok.

Jaká antibiotika pomohou?

Nelze jednoznačně říci, která antimikrobiální léčiva budou účinná v každém konkrétním případě. Vše záleží na výsledcích antibiogramu a naočkování bakterií na patogenní mikroflóru. Lékař bude předepsán pouze antibakteriální lék, na který je patogen nejcitlivější, a neměl čas vyvíjet rezistenci. Rovněž se bere v úvahu riziko nežádoucích účinků.

Často, pro léčbu hnisavé sinusitis pacienti předepsali použití následujících skupin antibiotik: t

  1. Peniciliny. To je tato skupina antibakteriálních léků používaných k léčbě mírné sinusitidy nejčastěji. To je způsobeno nízkým rizikem nežádoucích účinků jejich užívání. Pokud se však objeví závažné onemocnění, takové léky nebudou účinné.
  2. Makrolidy. Jmenován v případě nesnášenlivosti na pacientovy antimikrobiální látky penicilinové skupiny.
  3. Fluorochinol. Výhodou této řady antibakteriálních léčiv je, že většina patogenních mikroorganismů ještě neměla čas na jejich odolnost. Vzhledem k tomu, že tyto látky v přírodě nejsou syntetizovány, ale jsou vyráběny výhradně v laboratoři, jsou pro malé děti naprosto kontraindikovány.
  4. Cefalosporiny. Taková antibiotika jsou předepisována v extrémně obtížných situacích - pokud antritida hrozí "prorazit" a zasáhnout mozek, nebo jít do chronické formy vývoje. Mohou být také předepsány pro neúčinnost jiných antibakteriálních látek.

Samoléčba s použitím antibiotik je nebezpečná, protože mnoho pacientů zahajuje léčbu, aniž by si ověřilo, že nejsou alergičtí na zvolený lék. Alergické testy - to je povinná událost, kterou vždy provádí lékař před zahájením léčby hnisavé sinusitidy u pacienta.

Seznam antibiotik pro sinus

Volba antibiotik pro léčbu sinusitidy závisí na několika faktorech:

  • individuální vlastnosti pacienta;
  • přítomnost průvodních onemocnění;
  • riziko vzniku alergií nebo komplikací po léčbě antibiotiky (střevní dysbióza atd.).

Výběr léčiva se také provádí s přihlédnutím k výsledkům studia nátěru nosních sekrecí podle metody Gramova barvení.

Zpravidla začíná léčba antritidy relativně lehkými penicilinovými antibiotiky. Mají baktericidní účinek, dosažený blokováním syntézy buněčných prvků patogenů, které jsou původci sinusitidy. To vede ke smrti patogenní mikroflóry, v důsledku čehož dochází k regeneraci.

Seznam léků na bázi penicilinu:

  1. Sulbactam Ampicillin: Sulbacin, Sultamicillin, Ampisid a další.
  2. Amoxicilin klavulanáty: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav atd.

Aplikace by měla být prováděna pod pečlivým dohledem lékaře, zejména pokud je léčba předepsána malému dítěti. Ačkoli peniciliny jsou považovány za jednu z nejbezpečnějších antibakteriálních skupin, stále to nikdy nebolí hrát ji bezpečně.

Léčba makrolidy

Makrolidy jsou obzvláště preferovány, protože patří mezi první antibakteriální léčiva pro svou bezpečnost. Vzácně způsobují vedlejší účinky, což vysvětluje jejich popularitu a relevanci.

Tyto léky neblokují buněčné membrány patogenních bakterií, ale mají bakteriostatický účinek, tj. Zabraňují dalšímu množení patogenní mikroflóry. Tyto vlastnosti jsou zvláště užitečné při chronické hnisavé sinusitidě.

Léčiva s makrolidy mohou být:

  • 14-členné: erythromycin, klarithromycin a další;
  • 15-členný: lék Azithromycin a jeho analogy (azalidy) (Sumamed, Azitrus, Zithrolide, atd.);
  • 16-členný: Midekamitsin, Spiramycin, Dzhozamitsin.

Aplikace cefalosporinů

Cefalosporiny pro léčbu sinusitidy byly používány po dlouhou dobu a docela úspěšně. Navíc, mikroorganismy zřídka produkují rezistenci vůči této skupině antibiotik, což je také považováno za jejich výhodu.

Podle běžné koassifikace jsou cefalosporiny:

  • 1. generace - cefazolin, ceflexin a jejich analogy;
  • 2 generace - Cefuroxime, Mefoxin, Zinatsef a další;
  • 3 generace - Cefixime, Ceftriaxon, atd.;
  • 4 generace - Zefpirim, Cefepim atd.;
  • 5. generace - Zeftozan, Zaffera a další.

Použití fluorochinolonu

Fluorochinolony jsou syntetické látky, které se svou strukturou a vlastnostmi velmi liší od jiných skupin antibakteriálních léčiv. V léčbě sinusitidy se tyto léky používají pouze v extrémních případech. Během těhotenství a kojení jsou přísně kontraindikovány, protože mohou způsobit vážné poškození zdraví dítěte.

Fluorochinolony jsou distribuovány po dobu 4 generací (číslice seznamu zobrazuje generační počet antibiotik této řady):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Ciprofloxacin, Norfloxacin, Cyphrinol, atd.
  3. Levofloxacin, Ekotsifol, Normaks.
  4. Moxifloxacin, Avelox, Hemifloxacin a další.

Antibakteriální léčivo je předepisováno pouze po shromáždění výsledků bakteriologického nazálního střihu a studií antibiotik. Do dvou dnů po zahájení léčby by mělo dojít k prvnímu zlepšení. Pokud se tak nestane, lék je naléhavě nahrazen jiným.

Systémová antibiotika pro sinus

Indikace pro perorální nebo parenterální použití antibakteriálních léčiv při léčbě hnisavé sinusitidy jsou:

  • rozvoj syndromu intoxikace;
  • protrahovaný průběh onemocnění;
  • akutní katarální sinusitida doprovázená výraznými symptomy;
  • rychlá progrese onemocnění, vyskytující se v akutní formě;
  • přítomnost hojného hlenu nebo hnisavého výboje s těžkou kongescí nosu;
  • silná bolest v oblasti čelistních dutin, očí, čelních laloků, lícních kostí;
  • rozvoj komplikací sinusitidy, vyjádřených otitis media, periostitidy segmentu horní čelisti, vstupu sekundární infekce atd.

Perorální a parenterální antibiotika často způsobují komplikace ve formě alergických reakcí a střevní dysbiózy. Z tohoto důvodu jsou probiotika nutně přiřazena pacientovi paralelně.

Injekční léky

Nejlepší možností antibakteriálních látek proti sinusitidě, uvolňovaných ve formě roztoků pro intramuskulární injekce, je skupina cefalosporinů. Pokud hovoříme o specifických lécích, je často používán pro tento účel léky Cefazolin a Ceftriaxone. I přes podobnost principu vystavení patogenní mikroflóře mají tyto nástroje určité rozdíly.

  1. Ceftriaxon je suchý prášek v ampulích a určený k přípravě roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Používá se při těžké sinusitidě a má silný baktericidní účinek. Prášek se ředí vodou pro injekce nebo roztokem lidokainu (anestetikum). Tento lék je nezbytně nutný v přítomnosti hnisavého obsahu čelistních dutin. Pokrok byl zaznamenán po 2-3 injekcích.
  2. Cefazolin je také dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Zředí se chloridem sodným nebo vodou pro injekce. Používá se k léčbě akutní sinusitidy bez výrazných komplikací. Významnou nevýhodou léku je jeho schopnost vyvolat silné alergické reakce, takže je používán s extrémní opatrností při léčbě malých dětí.

Hlavní rozdíl mezi Ceftriaxonem a Cefazolinem je ten, že tento lék má silnější účinek. Obo prick je velmi bolestivý, ale Ceftriaxon způsobuje ještě intenzivnější bolest, takže se prášek ředí lidokainem.

Lokální léčba

Systémové podávání antibakteriálních léčiv se často provádí v kombinaci se speciálními roztoky pro léčbu nosní dutiny. Zde je seznam nejúčinnějších léků.

  1. Polydex. Toto antibiotikum pro léčbu nosních průchodů se používá velmi vzácně, protože může způsobit závažné vedlejší účinky. Skládá se z neomycinu a polymyxinu B. Sprej však poskytuje dobré výsledky při léčbě sinusitidy a hnisavé sinusitidy a také zabraňuje rozvoji komplikací onemocnění a přistoupení sekundární infekce.
  2. Biparox je antibakteriální léčivo pro lokální použití při léčbě sinusitidy. K dispozici ve formě aerosolu s dávkovačem pro rozprašování léků do nosních cest. Léčivou látkou je fusafungin. Toto polypeptidové antibiotikum se potýká s různými patogenními mikroorganismy: patogenními bakteriemi, plísněmi, mykoplazmami atd. Paralelně má protizánětlivý účinek.
  3. Isofra je další vysoce účinnou antibakteriální látkou pro boj s akutními projevy sinusitidy. Léčivou látkou je aminoglykosidový framycetin. Sprej dobře zvládá zánětlivé procesy probíhající v oblasti paranazálních sinusů.

Dalším běžným antibiotikem z vypouštění aminoglykosidů, určených pro místní použití, je Taizomed. Léčivo obsahuje aktivní složku torbamycin. Je to širokospektrální lék, který má silný antimikrobiální účinek.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Antibiotika nemohou být použita k léčbě sinusitidy:

  • přítomnost alergických reakcí;
  • těhotenství (bez lékařského předpisu) (viz první známky těhotenství);
  • selhání ledvin (léky Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • dysfunkce jater (amoxiclav).

Další kontraindikace léčby antritidy jsou antimikrobiální látky:

  • lymfocytární leukémie;
  • infekční mononukleóza;
  • děti do 12 let;
  • porucha srážení krve;
  • sklon ke krvácení.

Při nesprávném použití nebo předávkování antibakteriálními léky se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě nevolnosti, zvracení, mírného zvýšení tělesné teploty, hyperémie kůže, svědění, kopřivky, bolestí hlavy, závratě, narušené stolice, problémů se spánkem. U dětí se může vyvinout konjunktivitida, zhoršit celkovou pohodu a migrény. Aby se tomu zabránilo, užívejte léky předepsané lékařem správně!

Existují dětská antibiotika?

Ne antibiotika jsou „dospělí“ nebo „děti“, ale dávky konkrétního léku. Léčba sinusitidy u mladých pacientů je založena především na lokálním antimikrobiálním použití. V podstatě se kapky nebo spreje.

Existují i ​​jiné „dětské“ formy antibiotik:

  • suspenze pro orální podání;
  • tablety (od 12 let a starší);
  • injekcí.

Konkrétní lék si může vybrat pouze ORL specialista, rodinný lékař nebo pediatr. Lékaři často doporučují léčbu sinusitidy u dětí s přípravkem Isofra, Summamed, Polydex a dalšími léky, dříve byl pro tento účel použit Bioparox, ale nyní je zakázán.

Je velmi důležité přistupovat k používání antibiotik předepsaných lékařem pro antritidu. Jejich předpis by měl být vždy doprovázen dodatečným předepsáním antihistaminik a anti-drog. Může se jednat o Allerdez, L-Zet, dětský Loratadin atd. Suspenze a sirupy se používají u dětí, tablety se používají u starších dětí. Po ukončení léčby se doporučuje užívat antialergické léky po dobu několika dnů, aby se tento účinek napravil.

Hlavní chybou většiny rodičů je pokus o samoléčení antritidy u dítěte. Lidové léky, samozřejmě, poměrně často dávají pozitivní výsledky v boji proti patologii, ale mohou také ublížit. Mnoho receptů alternativní medicíny jen na chvíli tlačit stranou stranou, ale zcela se ho zbavit. Takže pamatujte: nikdo nebude moci předepsat nejúčinnější lék na zánět vedlejších nosních dutin - pouze kvalifikovaný otolaryngolog!

Závěr

Sinusitida je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění, které může způsobit řadu komplikací. Může se vyvíjet postupně nebo rychle postupovat.

Vhodnost použití antibiotik a volba konkrétního léku závisí na jeho stadiu. Nicméně, toto může být posuzováno pouze ošetřujícím lékařem, takže neriskujte své zdraví, nechcete stát v souladu s otolaryngologem. Požehnej vám!

Principy účinné antibakteriální terapie sinusitidy u dospělých a dětí

Antibiotika proti sinusitidě jsou léky první linie, které vám umožní rychle a účinně se zbavit zánětlivého procesu. Co je to za nemoc, jaké jsou její vlastnosti a která antibiotika pro sinus jsou nejúčinnější?

Anatomie čelistní dutiny

Nejprve se musíte vypořádat se strukturou čelistní dutiny. Maxilární (nebo maxilární) dutina je parní lázeň, která se nachází v tloušťce těla horní čelisti. Je to největší ze všech nosních dutin.

Sinus komunikuje s nosní dutinou s malým otvorem (nebo píštělí). U novorozenců má tato dutina tvar štěrbiny, u dospělých se jedná o jasně definovanou kostní dutinu. Hranice dutiny jsou alveolární proces maxily, dolní stěny orbity a přední povrch maxily.

Sinusitida - běžný název pro zánětlivé procesy v dutině dutin a doprovázený zvýšenou sekrecí sliznic sliznice a její otoky.

Proč mezi všemi ostatními sinusitis sinusitis je na prvním místě ve frekvenci výskytu?

  1. Tato choroba se vyskytuje, protože dutina má relativně špatné podmínky pro vlastní sanitaci. Toto je kvůli umístění píštěle, který je lokalizován v horní části sinus. Tím dochází k pronikání bakterií a následnému rozvoji zánětu v dutině nosní.
  2. Dalším důvodem je kontakt dutiny se zuby horní čelisti (s rozvojem zánětu kořenů horních molárů, proces se může pohybovat na sliznici dutiny).

Klinické projevy sinusitidy

Jaké jsou příznaky vývoje sinusitidy? Hlavním příznakem onemocnění je bolest v oblasti projekce sinusu. Je bolestivá v přírodě, může vyzařovat do oblasti čela (podobná klinika může být pozorována při čelní sinusitidě).

Onemocnění je charakterizováno dysfunkcí vnějšího dýchání nosem (v důsledku otoku sliznice a jejího rozšíření do nosní dutiny). Doprovázeny sekrety jiné povahy (mohou se lišit v závislosti na tom, které bakterie způsobují zánět).

Často se na pozadí zánětlivého procesu může pozorovat zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. Hypertermie je doprovázena celkovou slabostí, objevuje se nevolnost.

Existuje několik hlavních forem sinusitidy:

  1. Katarální sinusitida. Obvykle se vyvíjí na pozadí hypotermie. Nevyžaduje použití specializované terapie (pro léčbu pomocí vazokonstrikčních léků) a zmizí po několika dnech.
  2. Hnisavá sinusitida. Závažnější forma onemocnění. Rozvíjí se na pozadí pronikání mikroorganismu do dutiny dutiny. Proudí tvrději než katarální forma a často se stává chronickou.

Diagnostické metody a jejich informativnost

Diagnóza onemocnění se obvykle skládá z údajů o anamnéze pacienta, informací získaných při objektivním vyšetření, jakož i na základě laboratorních a instrumentálních studií.

Pro potvrzení diagnózy sinusitidy se obvykle používají 2 studie:

  1. Hlavní - rentgenové vyšetření dutin nosních dutin. Na jeho základě se posuzuje stav čelistní dutiny (hlavním radiologickým příznakem je pokles jeho pneumatizace). Pokud je obraz určen poklesem vzdušnosti sinusu, určete jeho propíchnutí.
  2. Proražení čelistní dutiny - instrumentální a laboratorní výzkum, který umožňuje spolehlivě určit stav sinusu a zjistit přítomnost hnisu v něm.

Tato punkce je také léčebná procedura používaná k léčbě sinusitidy. Pro úplné uzdravení je však nutné provádět udržovací léčbu antibiotiky.

Po stanovení diagnózy vzniká otázka: jak léčit sinusitidu? Je možné se ho zbavit bez použití antibiotik a jiných léků? Jakou šanci se zotavit?

Léčba léky

Jaká antibiotika se berou na antritidu? Tato otázka často vzniká u pacientů trpících patologií. Ve skutečnosti je poměrně obtížné vybrat nejlepší antibiotikum pro antritidu, které bude mít absolutní vliv na vyvíjený zánětlivý proces.

V mnoha evropských zemích se v současné době léčba antritidy antibiotiky provádí podle následujícího schématu:

  1. Léčba začíná užíváním širokospektrých léčiv.
  2. Pít pilulky a provádět injekce léků doporučené po dobu nejméně 14 dnů.
  3. Těžké formy nemoci by měly být léčeny injekcí (například s hnisavou sinusitidou v tabletách, léky jsou předepsány po průběhu injekční léčby, aby se zachovala regenerace).
  4. Používají se léky první linie: Amoxicilin (nebo jeho kombinovaný analog - Augmentin), Azithromycin, Clarithromycin.

Tyto přípravky je nutné podrobněji třídit:

  1. Klarithromycin je makrolidové antibiotikum. Je to poměrně účinný lék proti většině mikroorganismů, ale má poměrně velké množství kontraindikací (kontraindikováno pro děti kvůli jeho toxicitě).
  2. Amoxicilin (a jeho kombinace s kyselinou klavulanovou ve formě Augmentinu nebo Amoxiclavu). Lze použít u dětí díky nízké toxicitě a vysoké účinnosti. Obvykle předepsat tabletu.
  3. Azithromycin s sinusitidou má hepato-nefrotoxicitu, nepoužívá se u osob mladších 12 let. Pro léčbu je vhodnější použít jeho analogy, například Sumamed. Souhrn s antritidou má nejen lokální vliv na samotný zánětlivý proces, ale také přispívá k určitému posílení imunitního systému.

Využití těchto prostředků začíná ihned s diagnózou. Léčba sinusitidy antibiotiky první linie se provádí v maximálních terapeutických dávkách pro nejbližší dosažení požadované plazmatické koncentrace. Trvání léčby je nejméně 14 dnů (Součet se sinusem se používá po dobu nejvýše 5 dnů, po které přechází na perorální podávání makrolidů).

Tyto léky jsou obvykle dostačující pro zotavení, ale v některých případech mohou být neúčinné. Tyto situace zahrnují:

  1. Vyvinula rezistenci na léky na pozadí předchozí léčby infekčních onemocnění.
  2. Použití nedostatečné dávky léku (při malých dávkách je plná skutečnosti, že aktivita mikroorganismu se zpomaluje a nedochází k destrukci bakteriální buňky). Použití malých dávek navíc přispívá k rozvoji rezistence na léčivo. Ampicilin se například prakticky nepoužívá z důvodu téměř úplné odolnosti vůči mikroorganismům, bakterie má čas vytvořit nezbytné antigeny pro destrukci léčiva nebo jej převést na neefektivní skupinu.

V takových případech začněte užívat léky druhé linie. Jejich hlavní rozdíl od léků první linie je ten, že menší drogy mají více vedlejších účinků a jejich účinnost je o něco nižší než hlavní linie. Co zahrnuje léčba antibiotiky druhé linie?

Ošetření v 2. řadě

Paradoxně, druhá řada léků zahrnuje některé z produktů s nejvyšší prioritou:

  1. Léčba chronické sinusitidy začíná užíváním kombinované (modifikované kyseliny klavulanové) Amoxicilinu. Jak již bylo zmíněno, je to nejbezpečnější lék na léčbu sinusitidy, ale jeho bezpečnost je kompenzována nedostatkem terapeutického účinku a častou rezistencí na léky. Mělo by se užívat 2-3 krát denně, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku terapie.
  2. Další zástupce druhé skupiny léků - klindamycin. Patří do skupiny linkosamidů. To ukazuje docela dobrý výsledek v léčbě bakteriální sinusitidy. Kontraindikováno pro příjem pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Nejčastěji se předepisuje v tabletách, i když existují i ​​injekční formy.
  3. Cefalosporiny 3 nebo 2 generace (Cefuroxime, Cefdinir). V současné době se používá jen zřídka vzhledem k tomu, že existuje více pokročilých léků (například Cefepime je antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 4. generace). Přiřaďte je v případě, že z jejich přijetí již byl pozitivní výsledek nebo není-li možné použít jiné léky.
  4. Makrolidy (nejznámějšími zástupci jsou klarithromycin a erythromycin). Relativně bezpečná antibakteriální skupina. Umožní vám rychle dosáhnout požadovaného efektu. Používá se s opatrností u osob s onemocněním gastrointestinálního traktu a játry. Při sinusitidě se dospělým doporučuje používat tabletové formy léků 2-3 krát denně.
  5. Fluorochinolony. Jsou nejtoxičtější ze všech výše uvedených léků, ale mají poměrně silný baktericidní účinek. Jejich účel je odůvodněn pouze tehdy, když jiné drogy nemají požadovaný účinek. Nejčastěji předepsané fluorochinolonové kapky v nose. Díky lokálnímu použití je možné se vyhnout všem těm vedlejším účinkům, které mají.
  6. Gentamicin je reprezentativní aminoglykosid. Používá se všude k léčbě závažných forem respiračních onemocnění, včetně léčby sinusitidy. Může být také použit jako lék první linie (za předpokladu, že pacient nemá zhoršenou funkci ledvin a jater). Injekce Gentamicinu intramuskulárně předepsané dospělým, kteří nemají odpovídající kontraindikace.

Vzhledem k tomu, že toto vše je velmi obtížné, je těžké rozhodnout, které antibiotikum je lepší. Každý z nich má své pozitivní a negativní stránky, ale podle názoru většiny praktikujících je nejlepším antibiotikem pro sinus ten, který splňuje následující požadavky:

  1. Minimální toxicita.
  2. Účinné proti většině potenciálních patogenů.
  3. Nemá žádné kontraindikace.

Po analýze všech použitých léků můžete vidět, že Amoxiclav nebo Augmentin předstírají, že jsou takovými prostředky. Oba tyto léky plně splňují 2 ze 3 uvedených kritérií a jsou méně účinné než některé jiné léky v jejich účinnosti, ale jejich kompetentní kombinace s jinými léky vám umožní dosáhnout potřebného zotavení v krátkém čase. Penicilin nepoužívejte, protože nemá správný účinek a přispívá pouze ke zhoršení stavu pacienta.

Bezdrogové metody

Někteří pacienti mají zájem: je možné léčit sinusitidu bez antibiotik? Ve většině případů vyžaduje léčba zánětu sliznice maxilární dutiny použití antibakteriálních léčiv. Jedinou výjimkou je katarální a alergická sinusitida, jejíž vývoj hrají zcela odlišné mechanismy.

A jak léčit sinusitidu bez antibiotik? Léčba sinusitidy může být provedena fyzioterapeutickými metodami. Používají se postupy jako magnet na sinusové oblasti, elektroforéza s roztokem léků, Amplipuls a Bioptron, ale všechny tyto postupy se mohou zbavit katarální sinusitidy a jejích odrůd.

Léčba bez antibiotik může vyvolat přechod onemocnění na chronickou formu, proto byste se měli vždy poradit se svým lékařem o předepisování léků. Pokud na pozadí všech použitých metod, sinusitida neprojde, jeden by měl podezřívat více nebezpečných nemocí a provádět úplné vyšetření celého organismu.