Hluchota: příčiny a léčba ztráty sluchu u dospělých a dětí

Ztráta sluchu je vážným problémem, protože je sníženo vnímání a chápání okolních zvuků. Tento jev je poměrně běžný, asi 5% populace trpí tímto onemocněním.

Hluchota

Hluchota je úplná nebo částečná ztráta sluchu. S touto patologií člověk buď vůbec neslyší, nebo je ztráta sluchu tak silná, že není možné vnímat řeč. V důsledku toho člověk nemůže normálně komunikovat s ostatními lidmi, jeho kvalita života je výrazně snížena. Tato choroba může být jednostranná i dvoustranná.

Příčiny ztráty sluchu

Pojďme zdůraznit hlavní faktory vedoucí ke ztrátě sluchu:

  • Trauma ucha nebo hlavy. Přichází vodivá a pak neurosenzorická hluchota. V tomto případě může být sluch obnoven, a to buď při zahojení poškození nebo při chirurgickém zákroku.
  • Nadměrný hluk. Dlouhodobé vystavení hlasité hudbě, průmyslový hluk při práci způsobuje poškození vlasových buněk, což vede k neurosenzorické hluchotě.

Proč se zhoršuje sluch (video)

V tomto videu můžete poslouchat zajímavé informace o příčinách ztráty sluchu, zejména u starších lidí. Také v ní je předmět léčby této patologie lehce dotčen.

Typy hluchoty a stupeň ztráty sluchu

Je obvyklé rozlišovat vrozené a získané formy ztráty sluchu.

Vrozená hluchota se obvykle vyskytuje v děloze pod vlivem negativních faktorů:

  • Infekce u matky během těhotenství.
  • Kouření, pití alkoholu během těhotenství.
  • Použití léků, které jsou toxické pro sluchový analyzátor během porodu ("Levomycetin", "Aspirin", "Gentamicin").
  • Hemolytické onemocnění novorozence.
  • Poranění při porodu.

Získaná ztráta sluchu se vyznačuje svým výskytem na pozadí normálního sluchu, který klesá pod vlivem určitých negativních faktorů. Mohou to být: komplikované infekce, poranění, zhoršený krevní oběh, nádory, dlouhodobé vystavení hluku.

V závislosti na tom, která část sluchového analyzátoru je ovlivněna, se rozlišuje následující klasifikace:

  • Sensorineurální hluchota. To je způsobeno celým komplexem patologií. S tímto druhem hluchoty je člověk schopen zachytit zvuky. Problém je v tom, že nejsou vnímány a nejsou rozpoznány mozkem.
  • Vodivá hluchota. V tomto případě osoba neslyší z toho důvodu, že zvuky nedosahují orgánu, který je dokáže přenášet do mozku. Vodivá ztráta sluchu je převážně získaná patologie. Vrozené případy takové hluchoty jsou vzácné, obvykle spojené s nějakým druhem genetického onemocnění.
  • Smíšená ztráta sluchu. Jedná se o kombinaci dvou výše uvedených patologií.

Stupeň ztráty sluchu

První stupeň To je považováno za nejjednodušší. V tomto případě je sluchová prahová hodnota ušních úchytů 26-40 dB. Schopnost naslouchání zatím není příliš nízká. Pacient může slyšet řeč ve vzdálenosti pěti metrů. Pokud však existují cizí zvuky nebo zvuky, vnímání řeči se již zhorší.

Druhý stupeň To se projevuje, jak nemoc postupuje. Zvukový práh slyšení je v rozsahu 41-55 dB. Pacient slyší řeči do 2-4 metrů. V této fázi osoba jasně chápe, že má sluchový problém.

Třetí stupeň V této fázi je práh vnímání zvuku 56-79 dB. Pacient je schopen slyšet řeč ve vzdálenosti pouze 1-2 metry. S takovou vážnou porážkou už člověk nemůže plně komunikovat. Takový pacient je postižen. V každodenním životě používá speciální sluchadlo.

Čtvrtý stupeň Na této úrovni je prahová hodnota zvuku zvýšena na 71-90 dB. Pacient ani neslyší hlasitý projev, kromě výkřiků.

Dále přichází hluchota, kdy podle audiometrie je prah slyšení zvýšen nad 91 dB.

Diagnostika

V diagnóze hluchoty je nesmírně důležité identifikovat příčinu problémů se sluchem, míru narušení, určit, zda se onemocnění vrací nebo postupuje.

Vyšetření provádí otolaryngolog. Posoudit stav pacienta metodou audiometrie řeči. Je-li zjištěna ztráta sluchu, pacient je také poslán do poradny, aby se poradil.

K identifikaci typu ztráty sluchu se používá otoskopie, srovnávací hodnocení vedení kostí a vzduchu (provádí se pomocí ladicích vidlic). Při vodivé ztrátě sluchu se k nalezení příčiny používá tympanometrie.

Elektrokochleografie umožňuje diagnostikovat aktivitu kochlea a sluchového nervu.

Diagnóza sluchu u kojenců se provádí metodou registrace opožděné otoakustické emise (TEOAE) a emisí při frekvenci zkreslení produktu (DPOAE). Tento jednoduchý a rychlý postup provádí speciální zařízení. Další metodou pro stanovení prahu slyšení je metoda evokovaných potenciálů (počítačová audiometrie). Je schopen objektivně určit stav sluchové funkce.

Detekce sluchových problémů v počáteční fázi (video)

Toto video zdůrazňuje význam identifikace sluchových problémů u dětí. Jsou uvedeny příklady zařízení a technik, které lze použít k diagnostice tohoto onemocnění.

Léčba hluchoty u dospělých a dětí

Je lepší nezdržovat léčbu hluchoty, protože chronické formy této patologie je obtížné léčit. Obnovení funkce ucha je možné pouze v počátečních stadiích onemocnění.

Na základě vědeckého výzkumu můžete zodpovědně prohlásit, že okamžitě zahájená komplexní léčba výrazně zlepší sluch (80%) nebo povede k úplnému vyléčení. To se samozřejmě týká akutní a náhlé hluchoty. A podléhají včasnému lékařskému zásahu. Pokud hovoříme o chronické patologii (stáří, pracovní rizika, opakující se zánět středního ucha), léčba již není tak účinná - průměrně 20%.

V tradiční medicíně existují dva typy léčby tohoto onemocnění: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

V případě akutní a náhlé hluchoty je nutná hospitalizace. Tam je pacient pečlivě vyšetřen, zjistit příčinu a závažnost onemocnění. Pak je předepsán průběh léčby, který obvykle obsahuje něco z příprav tohoto seznamu:

  • Širokospektrá antibiotika ("Amoxiclav", "Supraks", "Cefixime").
  • Nesteroidní protizánětlivé léky ("Ibuprofen", "Nurofen", "Ketonal").
  • Nootropní léky ("Piracetam", "Nootropil", "Glycin").
  • Vitaminy skupiny B.
  • Antialergické léky ("Suprastin", "Zyrtec").
  • Dekongestanty ("furosemid").

Hlavní formy užívaných léků jsou ušní kapky.

Kromě lékové terapie se používají adjuvantní léčby:

  • fyzioterapeutický účinek (léčba proudem, laserovým zářením, mikroproudy, fototerapie, iontoforéza, darsonvalizace, UHF);
  • Masáže;
  • foukání uší;
  • dechová cvičení;
  • kyslíková baroterapie - tělesné tkáně jsou zvýhodňovány zvýšeným atmosférickým tlakem kyslíkem.

Chirurgická léčba

K nápravě ztráty sluchu se používá několik typů intervencí:

  • Myringoplastika. Provádí se v rozporu s integritou ušního bubínku (poškozená membrána je nahrazena syntetickou membránou).
  • Protetika sluchových kůstek. Tato operace se provádí v případě porušení jejich funkce (jsou nahrazeny syntetickými analogy).
  • Sluchadlo (moderní sluchadlo je instalováno).
  • Kochleární implantace. Během operace jsou elektrody vloženy do ucha, které mohou ovlivnit sluchový nerv a provádět přenos signálů do mozku. Tato operace pomáhá vyléčit i vrozenou hluchotu a ztrátu sluchu. Slyšení je obnoveno zcela nebo částečně. Je to však velmi nákladná operace.

Několik specialistů se podílí na léčbě ztráty sluchu u dětí: audiologa, logopeda, defektologa, dětského psychologa.

Kojenci s vrozenou ztrátou sluchu by měli být léčeni již šest měsíců. Co to mohlo být?

  • Terapie řeči Odborníci učí správně vyslovovat zvuky a slova.
  • Neučení znakového jazyka.
  • Kochleární implantace pro děti s těžkou formou senzorineurální ztráty sluchu.
  • Léky ovlivňující infekci.
  • Neléčebná léčba: fyzioterapie, pneumomasáž ušního bubínku, akupunktura.
  • Chirurgické operace zaměřené na korekci strukturálních problémů (tympanoplastika, protetika sluchových kůstek, myringoplastika).

Tradiční metody léčby

Zlepšení sluchu lidovými metodami je skutečně možné a mnoho lidí to již prokázalo. Ale samozřejmě, před použitím této léčby, musíte konzultovat otolaryngologist. Teprve pak můžete tento problém úspěšně vyřešit pomocí lékové terapie a metod národní léčby v komplexu.

Česnek Je to účinný přírodní lék, který používali i naši prababičky:

Číslo receptu 1. Česnek kapky. Vezmeme si hlavu česneku, vytlačíme z ní šťávu a pak promícháme s několika lžícemi kukuřičného oleje. Tento nástroj by měl být instilován do tří kapek do bolavého ucha po dobu tří týdnů. Pak nutně potřebují týdenní přestávku, po které může být kurz opakován.

Číslo receptu 2. Česnek kafr obklady. Vezměte několik stroužků česneku, rozemele a smíchejte se dvěma polévkovými lžícemi kafrového alkoholu. Na základě tohoto nástroje se spoléhá na komprese.

Recept číslo 1 (pro děti). Alkohol tinktura propolis. Smíchejte jednu polévkovou lžíci rostlinného oleje se dvěma lžícemi 30% alkoholické propolisové tinktury. Vezměte vatový tampón, navlhčete je v tomto roztoku a osm hodin udržujte v uších. Tyto postupy se provádějí každý druhý den po dobu dvou týdnů.

Recept číslo 2 (pro dospělé). Je velmi podobný předchozímu, jediný rozdíl je v počtu složek a expoziční době léku v uších. Promolis tinkturu smíchejte s rostlinným olejem v poměru 1: 4 a proveďte ucpání ušních kanálků bavlněnými tampony namočenými v tomto výrobku. Uchovávejte je nejméně 36 hodin.

Bobkový list. Bobkový list má účinné látky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku a sluchových orgánech. Tento lék je často léčen pro senzorineurální ztrátu sluchu.

Recept: vezměte několik sušených bobkových listů, rozemele, nalijeme sklenici horké vody. Trvejte na třech hodinách. Pak filtrujeme a pohřbeme pět kapek třikrát denně v bolavém uchu. Léčba trvá dva týdny.

Eleutherococcus. Tinktura Eleutherococcus je schopna zmírnit zánět, zvýšit imunitu. Vezměte si to má být dvacet kapek dvakrát denně.

Med s citronem. Jednou denně budete muset jíst čtvrtinu citronu s kůrou, potřísněnou medem. O týden později se může sluch ozdravit.

Pokud se u vás vyskytne problém se ztrátou sluchu, nebuďte ve spěchu, abyste se rozčilili. Pamatujte, že více než polovina případů ztráty sluchu může být úspěšně vyléčena, s výhradou včasné diagnózy a včasné kompetentní léčby. Buďte pozorní vůči svému vlastnímu zdraví a nebuďte nemocní!

Hluchota

Hluchota je ztráta sluchu, při které člověk nemůže vůbec slyšet, nebo stupeň ztráty sluchu je natolik závažný, že vnímání zvuků řeči je nemožné.

Fyziologie sluchu

Sluchový orgán se skládá ze zvukově vodivých a zvukově snímacích částí. Každá z jeho složek v procesu evoluce je přizpůsobena nejlepšímu plnění svých úkolů. Například tvar lidského ucha vám umožní lépe zachytit zvuky a zvukovod zlepší kvalitu zvuku.

Ve struktuře sluchového analyzátoru lze identifikovat:

  • Vnější ucho (ušnice, vnější zvukovod);
  • Střední ucho (ušní bubínek, sluchové kostky, tympanická dutina);
  • Vnitřní ucho (kochle, půlkruhové kanály, orgán Cortiho);
  • Receptory;
  • Cesty;
  • Kortikální oblast v mozku.

Zvuky, které slyšíme, jsou mechanické vibrace vzdušného prostoru. Způsobují vibrace ušního bubínku ve vnitřním uchu, který rezonuje s vlastní frekvencí. Další přenos vibrací se provádí pomocí sluchových kůstek (malleus, incus a stapes) a tekutiny (endolymfy) v labyrintu vnitřního ucha. Vlasy orgánu Cortiho, které jsou v této tekutině (ve skutečnosti jsou to citlivé buňky), transformují oscilační mechanické vlny na sluchový nervový impuls, který je přenášen podél nervových vláken do mozku.

Příčiny hluchoty

Nyní je spolehlivě známo, že příčiny hluchoty mohou být mnohé.

Problémy se sluchem mohou nastat při neustálém hluku při práci (tzv. Hlukové poškození), po otitis (zánět ucha), meningitidě (zánět meningit) nebo toxických účincích aminoglykosidů na sluchový nerv. Příčinou hluchoty může být šarlatová horečka, respirační virová a některá jiná infekční onemocnění. Trauma temporální kosti může vést k porušení struktury sluchového orgánu nebo integrity sluchového nervu a v důsledku toho i hluchoty.

Typy hluchoty

Úplné slyšení chybí jen zřídka. Mnohem častěji se vyskytují situace, kdy je zachována zbytková slyšitelnost, a člověk je schopen rozlišovat mezi velmi hlasitou řečí nebo některými z jejích frekvencí. Tyto stavy se nazývají ztráta sluchu. Je obtížné jasně rozlišovat mezi definicemi ztráty sluchu a hluchoty, a to závisí na metodě výzkumu.

Pokud člověk ztratil sluch předtím, než se naučil mluvit, pak může zůstat hluchý a němý.

Podle původu se rozlišují tyto druhy hluchoty:

  • Dědičné (předávané z generace na generaci, spojené s chromozomálními poruchami);
  • Vrozený (objevil se s nepříznivým účinkem na plod během jeho prenatálního vývoje nebo v době porodu);
  • Získané (v důsledku změn sluchu, nemocí, zranění, toxických účinků některých léků apod.).

V místě poškození sluchového analyzátoru je izolována neurosenzorická a vodivá hluchota. Senzorická sluchová hluchota nastává, pokud je narušena tvorba sluchových impulsů, jejich vedení nebo vnímání v mozku. Příčinou hluchoty vodivého typu je porušení funkcí vodivých přístrojů sluchového analyzátoru (pro poranění uší, otosklerózy atd.).

Hluchota je také klasifikována podle stupně ztráty sluchu.

Vrozená hluchota

Vývoj sluchového orgánu v embryu začíná 5. týdnem intrauterinního období. V 20. týdnu těhotenství má nenarozené dítě již vnitřní ucho, které je z hlediska dospělosti srovnatelné s dospělým. Od té doby dítě v lůně matky začíná rozlišovat zvuky různé intenzity a frekvence.

K vrozené hluchotě dochází v důsledku patologického vlivu některých faktorů na plod a poškození základních částí sluchového analyzátoru. Výsledkem je, že stupeň ztráty sluchu se může značně lišit - od úplné hluchoty (zjištěné u 0,25% novorozenců) až po mírný pokles.

Mezi příčiny vrozené hluchoty patří nejčastěji zaznamenané infekce (hlavně virové, například spalničky, zarděnka, chřipka), toxický účinek léků, které matka užívá během těhotenství (sulfonamidy, aminoglykosidová antibiotika atd.). Při výskytu řady případů vrozené hluchoty byly toxické účinky alkoholu vědecky prokázány.

Detekce hluchoty

Sluchový lékař je zodpovědný za sluchové postižení, ačkoli u prvních pacientů s největší pravděpodobností vyhledá pomoc u otolaryngologa.

Hluchota se může náhle nebo postupně rozvíjet, pro člověka je to nepostřehnutelné. Stížnosti na hluchotu vyžadují další metody vyšetření. Moderní techniky a přesná zařízení nám umožňují objektivně posoudit míru hluchoty a zbytků sluchu.

Porucha sluchu by měla být identifikována co nejdříve po porodu, protože na ní závisí stupeň vývoje dítěte a stupeň jeho adaptace, jakož i schopnost obnovit sluchadlo.

Již v novorozeneckém období provádí mnoho porodnic screeningové studie se speciálními audiometry sluchové funkce všech dětí. Audioscreening se provádí před vypuštěním z nemocnice speciálně vyškoleným pracovníkem. Jedná se o rychlou, bezbolestnou a naprosto bezpečnou metodu detekce vrozené hluchoty. U dospělých je možné provádět audiometrii s projevem.

Ošetření hluchoty

Slyšení do značné míry ovlivňuje kvalitu života člověka, a proto, s neúplnou hluchotou, může být opraveno pomocí sluchadel, které zesilují zvuky. Jedná se o tzv. Elektroakustickou korekci.

Léčebné metody pro hluchotu jsou neúčinné, nejčastěji je nutná náhrada plastických nebo endoprotéz.

V poslední době se sluchadla používají při léčbě hluchoty pomocí speciálních elektrod implantovaných do vnitřního ucha (kochleární implantace). Operace vnitřního ucha (tympanoplastika, stapedoplastika atd.) Se intenzivně vyvíjí na mikroskopické úrovni.

Opravy jsou nejčastěji prováděny vodivými typy hluchoty.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Hluchota (vrozená, získaná): příčiny, diagnóza, způsob léčby

Poruchy sluchu mohou být reprezentovány dvěma skupinami onemocnění: hluchotou a ztrátou sluchu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí 5% světové populace. To je 328 milionů dospělých a 32 milionů dětí. Pro hluchotu existuje několik důvodů, od dědičnosti až po zánětlivé procesy.

Hluchota může být vrozená a získaná. Některé jeho typy jsou léčitelné, jiné bohužel ne. Rehabilitační programy jsou nejúspěšnější s včasným odhalením hluchoty a včasným kontaktem s odborníkem.

Hluchota a ztráta sluchu: jaký je rozdíl?

Různí odborníci mohou klasifikovat ztrátu sluchu různými způsoby. V moderní ruské praxi, to je obvyklé rozdělit to, se spoléhat na rozsah vnímaných decibelů, do: t

V prvních dvou formách hovoří o ztrátě sluchu a ve druhém stupni o hluchotě. Také ztráta sluchu může být jednostranná a dvoustranná. Pokud je dvoustranná těžká hluchota přiřazena pacientovi III nebo II skupiny zdravotního postižení.

Prakticky se tyto dvě nemoci liší v tom, zda je člověk schopen rozlišit řeč, která je mu adresována nebo ne. Pokud pacient neslyší, když doslova křičí do ucha, je to hluboká ztráta sluchu. Kritická prahová hodnota vnímané intenzity zvuku pro ztrátu sluchu je 25 dB, pro hluchotu - 80 dB. Samostatně rozlišovat takové onemocnění jako vrozený hluchý-mutismus, ve kterém člověk není schopen vnímat zvuky v zásadě.

Příčiny hluchoty

Hluchota může být způsobena dvěma hlavními typy příčin:

  1. Porušení zvuku, tzn. problémy v té části nervového systému, která je zodpovědná za přenos signálu z ucha do mozku. Taková hluchota se nazývá vodivá.
  2. Zhoršené vnímání zvuku. Za těmito patologiemi jsou problémy přímo související se sluchovým analyzátorem (ucho a nervy v něm umístěné). V tomto případě se onemocnění nazývá senzorineurální nebo senzorineurální ztráta sluchu.

Také příčiny hluchoty mohou být:

První skupina zahrnuje:

  1. Hypoxie plodu během těhotenství a při narození.
  2. Žloutenka v neonatálním období.
  3. Některé nemoci přenášené z matky během těhotenství, zejména syfilis, zarděnka.
  4. Dědičné nemoci způsobují ztrátu sluchu v přibližně 30% případů. V tuto chvíli bylo objeveno asi sto genů hluchoty, které mohou být umístěny v některém z pohlavních chromozomů jiných než pohlavních.
  5. Příjem matky během těhotenství s ototoxickým účinkem.

Získaná hluchota může vzniknout v důsledku následujících faktorů:

  • Zánětlivá onemocnění ucha - otitis.
  • Užívání léků s ototoxickým účinkem.
  • Zranění, přítomnost cizích předmětů v zvukovodu.
  • Dlouhé vystavení hluku. Prahová hodnota tohoto ozáření je 70-75 dB a 4000 Hz.
  • Porušení nervových buněk sluchového kanálu v důsledku změn souvisejících s věkem.

Diagnostické metody používané v audiologii

Prvním krokem lékaře je shromáždit historii pacienta. Proto i v případě, že se odborník neptá na všechny nezbytné otázky, je důležité věnovat pozornost následujícím znakům hluchoty na recepci:

  1. Zánětlivá onemocnění předcházející ztrátě sluchu;
  2. Přenesená zranění uší a hlavy;
  3. Přítomnost tinitu a jeho charakter;
  4. Přítomnost dočasných nebo trvalých příznaků, jako jsou závratě a nevolnost;
  5. Zlepšení sluchu s určitými faktory, například v hlučném prostředí.

Dále je obvykle prováděna studie o pacientově vnímání šeptání a hlasité konverzační řeči. V průběhu toho lékař požádá, aby opakoval slova, která nazývá z různých stran a v různých vzdálenostech od pacienta.

Testy ladicí vidlice pomáhají přesněji diagnostikovat stupeň sluchového postižení. Lékař posouvá znějící ladicí vidlici podél ušního boltce a u pacienta specifikuje, v jaké poloze slyší lépe, stejně jako čas, během kterého zvuk vnímá. Testy umožňují oddělit vodivé a senzorineurální patologie.

Zvuková vodivost zkoumána metodami audiometrie. K tomu použijte speciální zařízení - audiometry. Zkoušky prováděné v místnostech se zvukovou izolací. Pacienti slyší zvuky různých frekvencí a hlasitosti a uvádějí své vnímání. To umožňuje stanovit stupeň patologie, stejně jako oblast, kde je vedení sníženo.

V dětství se doporučuje používat diagnostické testy ve formě hry. Před rokem by zvuky měly být pro dítě zajímavé (jeho jméno, kočičí meow, štěkání psů, dětské písničky, které jsou malému pacientovi známé).

Léčebné a rehabilitační programy

Většina léčebných metod pro léčbu hluchoty pro ruské občany je v současné době obtížně přístupná nebo neúčinná. Proto je hlavním způsobem boje proti této nemoci opatření k rehabilitaci pacientů. Jsou to dvě hlavní metody:

  • Sluchadla;
  • Výuka pacienta ke čtení rtů.

V současné době probíhá aktivní výzkum v oblasti korekce vrozených onemocnění u kojenců způsobených hypoxií plodu. MedPortal píše: „Pozitivní výsledky léčby neurosenzorické hluchoty u kmenových buněk u myší vedly americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) k zahájení studií bezpečnosti (fáze I) a účinnosti (fáze II) této léčby u malé skupiny dětí.“ To může v budoucnu dát hluchým dětem šanci vést celý život.

Konzervativní léčba

Pro menší hluchotu mohou pomoci následující terapeutické strategie:

  1. Elektrostimulace. Mechanismus jeho vlivu na postižené struktury ušních a nervových vláken nebyl dosud plně objasněn. Je známo, že elektrický proud může zlepšit práci stapediálního svalu, nervů V, VII a X a vnitřního ucha. Navíc některá zařízení, která produkují proud pro terapeutické účely (Etrans, Transair, Neurotrans), jsou schopna stimulovat produkci endorfinů, což ovlivňuje odpovídající část mozku. Tyto látky zlepšují proces reparace, regenerace v celém těle, včetně vztahu k nervovému systému a uchu.
  2. Přijetí opioidních peptidů, jakož i neurosenzorických peptidů lidského séra. Studie zaměřené na studium aktivity senzorineurální ztráty sluchu byly provedeny v Rusku koncem 90. let minulého století. Během těchto let se ukázalo, že mají pozitivní vliv na funkci slyšení, ale mechanismus jejich působení dosud nebyl identifikován.
  3. Přijetí biostimulačních sér a antioxidantů (Bioselen, Audioinvit). Tyto léky pomáhají obnovit poškozené struktury uší. Jejich činnost je v současné době aktivně studována. Ukázalo se, že Audioinvit je schopen zlepšit sluch pacientů s reverzibilními změnami v 61% případů, zvyšuje také úspěšnost sluchadel. V současné době je obtížné najít drogu na otevřeném trhu, ale některé kliniky používají její užívání.

Je to důležité! Léčba hluchoty léky nebo pomocí fyziometod má smysl s unilaterální lézí.

Další indikací je získaná povaha onemocnění. Například buňky vnitřního a středního ucha, poškozené po otitis, mohou být částečně obnoveny.

Instalace sluchadel

Přístroj ve většině případů působí zesílením znějící řeči. Vysoce kvalitní výrobky jej prakticky nenarušují, zatímco při použití jiných audio protéz může zvuk projít poměrně silnými změnami. Moderní modely jsou schopny automaticky nastavit hlasitost, aby se zabránilo bolesti u pacienta.

Profesor V. Palchun píše v jedné z částí své knihy věnované této problematice: „Největší pozitivní efekt sluchadel je u lidí s lézí zvukově vodivých přístrojů, nejmenších - s neurosenzorickou ztrátou sluchu“. Pacienti z obou těchto skupin však mohou výrazně zlepšit kvalitu života pomocí sluchadel. Protetika obvykle není prováděna s hluchotou v jednom uchu, protože schopnost vnímat zvuky prakticky netrpí.

Potřeba korekce hluchoty vyplývá nejen z pohodlí pacienta.

Je to důležité! Postupem času lidé trpící touto chorobou výrazně zhoršují projev, protože ztrácejí schopnost slyšet sami sebe.

Neslyšící děti zaostávají, později začnou mluvit.

Lip čtení školení

Tato metoda byla široce používaná ve starověku, zřejmě to bylo používáno v dobách starověku, a ne pro výuku neslyšících lidí, ale pro provádění mystických rituálů. Moderní audiologové používají různé techniky v závislosti na věku a inteligenci pacienta. Dvě hlavní použité metody jsou analytické (Schmalz-Fisher) a dynamické (Muller). V prvním případě, lidé s hluchotou, nejprve studovat konzistentní pozici rtů při vyslovování samohlásek, a pak - souhláskové zvuky. Důraz v této metodě spočívá v rozvoji a tréninku pozornosti a vize. V dynamické verzi Mulleru je nejdůležitější změna polohy rtů při přechodu z jednoho zvuku na druhý.

Jedním z největších problémů je naučit se číst z rtů dětí hluchých od narození. Rozvoj řečových a komunikačních dovedností je důležitý, protože v mnoha ohledech určují práci mozkové kůry a samozřejmě socializaci dítěte. V Sovětském svazu, Rau metoda byla cvičena, který se scvrkává na demonstrovat obrazy k neslyšícím dětem a vyslovovat objekty zobrazované na nich. Stejný autor vyvinul principy výuky řeči při čtení z úst pomocí korekce logopedie.

Dnes, spolu s metodami Rau, smyslový vývoj je široce použitý s maximálním zapojením smyslových orgánů dostupných pro dítě. Praxe ukázala, že taková cvičení přispívají ke stimulaci mozkové kůry neslyšících dětí. Doporučuje se také, aby se tyto děti učily číst co nejdříve, aby vytvořily svou plnou slovní zásobu.

Prevence hluchoty

Hlavním preventivním opatřením je masové vyšetření pacientů v rámci standardních vyšetření. V Rusku se každoročně konají ve většině podniků a ve vládních organizacích. Osoby pracující v podmínkách neustálého hluku mohou podstoupit lékařskou prohlídku častěji. Děti jsou vyšetřovány otolaryngologem v určitých věkových obdobích, zatímco ještě v porodnici nebo na klinice, je prováděn audio screening během prvního měsíce, aby se zjistilo riziko hluchoty u každého konkrétního dítěte.

Je nutné se vyvarovat ototoxických léků během nemoci, jestliže to je možné používat jiné drogy. In

Je to důležité! Způsobuje zhoršení sluchu při dlouhodobém užívání antibiotik-aminoglykosidů: streptomycin, neomycin, kanamycin, gentomicin.

Je také nutné usilovat o snížení hlukového zatížení ucha. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout přenosným poslechovým zařízením (přehrávač, iPad), omezit návštěvy koncertů s vysokým profilem a při práci v dílně používat ucpávky do uší.

Dalším nespecifickým měřítkem prevence je včasné vyléčení zánětlivých onemocnění ucha - otitida, labyrintitida atd. Chronické infekce mohou vážně poškodit sluchové schopnosti, případně vést k úplné hluchotě.

Hluchota

Hluchota je významný pokles nebo úplná absence sluchu. Ztráta sluchu je naopak ztráta sluchu, při které může člověk rozpoznat řeč. Hluchota se liší od ztráty sluchu v úplné nemožnosti vnímání řeči.

Osoba, která není schopná slyšet ani osobu s normálním sluchem (sluchový práh 25 dB), je hluchá. Více než 5% světové populace trpí poruchou hluchoty. Většina z nich jsou lidé starší 65 let.

Existují takové typy hluchoty jako:

Hluchota se může rozvinout v jednom uchu nebo v obou a způsobit potíže při poslechu vnímání hlasitých zvuků nebo hovorového projevu.

Hluchota a ztráta sluchu

Velmi často v medicíně je taková věc jako "ztráta sluchu", což znamená neúplnou ztrátu sluchu, která se liší od mírné až těžké.

Ztráta sluchu jako forma hluchoty je rozdělena na takové typy, jako jsou:

  • vodivá ztráta sluchu (spouštěná nějakou mechanickou překážkou v zvukovodu nebo ve středním uchu, která zase blokuje vedení zvuku);
  • smyslová ztráta sluchu (způsobená poškozením vnitřního ucha);
  • neurální ztráta sluchu (vyplývající z poškození sluchového nervu a dráhy sluchového nervu v mozku).

Poslední dvě formy onemocnění se často vyskytují jako vrozená hluchota.

Takoví pacienti obvykle komunikují pomocí hovorového projevu a mohou také použít sluchadla a další pomůcky ke zlepšení sluchu. U pacientů s těžší ztrátou sluchu odborníci obvykle předepisují kochleární implantáty.

„Neslyšící“ lidé často zažívají hlubokou ztrátu sluchu, ve které buď slyší jen velmi málo, nebo vůbec neslyší. Poměrně často používají znakový jazyk ke komunikaci.

Většinou hluchota se vyskytuje u starších lidí, což je způsobeno především tím, že ve věku 40–50 let většina lidí pociťuje oslabení vysokofrekvenčního vnímání, což způsobuje ztrátu sluchu nejprve a pak hluchotu. V posledních letech se sluchová onemocnění stávají rychlejšími. Příčinou hluchoty v mladém věku je pravidelné naslouchání různým audio přehrávačům ve sluchátkách při příliš vysoké hlasitosti.

Příčiny hluchoty

Věda dnes identifikuje takové příčiny hluchoty jako vrozené a získané. Vrozená hluchota - ztráta sluchu, která je již přítomna při narození nebo nastává brzy po narození. Onemocnění může být způsobeno dědičnými nebo genetickými příčinami, jakož i řadou komplikací během těhotenství a porodu. Vrozená hluchota může tedy vyplývat z:

  • nedostatek kyslíku (asfyxie) během porodu;
  • syfilis, zarděnka a další nemoci matky během těhotenství;
  • nízká tělesná hmotnost dítěte při narození;
  • těžká žloutenka v neonatálním období, která může vyvolat poškození sluchového nervu dítěte.

Kromě těchto faktorů může vrozená hluchota způsobit v těhotenství nevhodné užívání ototoxických léků, jako jsou diuretika, aminoglykosidy, antimalarická a cytotoxická léčiva.

S ohledem na získané příčiny vedou ke ztrátě sluchu v každém věku. Mezi tyto důvody hluchoty patří:

  • některá infekční onemocnění (spalničky, meningitida, příušnice);
  • chronická infekce uší, která je doprovázena různými sekrecemi z uší (ušní maz, krev, hnis);
  • otitis media (hromadění tekutiny v uchu);
  • léčba ototoxickými léky;
  • poranění hlavy nebo ucha;
  • nadměrný hluk (práce s hlučným zařízením, dopad hlasitých zvuků, hudba);
  • senilní ztráta sluchu - ztráta sluchu související s věkem, ke které dochází v důsledku degenerace senzorických buněk;
  • Nadměrný ušní maz nebo cizí předměty vstupující do vnějšího zvukovodu (tato ztráta sluchu je často mírná a snadno korigovatelná);
  • chronická otitis media (hlavně u dětí).

Ošetření hluchoty

Podle odborníků, léčba hluchoty závisí především na její příčině. Při vodivé ztrátě sluchu se ze zvukovodu odstraní síra, tekutina nebo mechanická překážka. S přetrvávajícími formami onemocnění, s přihlédnutím k nevratnosti patologického procesu, spočívá léčba hluchoty ve snaze kompenzovat ztrátu sluchu. Pro tyto účely se používají hlavně sluchadla (sluchadla) nebo kochleární implantáty (ve vzácných případech).

Prevence nemocí

Podle vědeckých údajů lze úspěšně předejít mnoha případům hluchoty. Mezi jednoduché strategie prevence onemocnění patří:

  • imunizace dětí proti určitým dětským onemocněním (spalničky, zarděnka, meningitida, příušnice);
  • očkování dospívajících dívek a žen ve fertilním věku proti zarděnkám;
  • vyšetření těhotných žen na přítomnost infekčních onemocnění a jejich léčbu;
  • referování novorozenců, kteří jsou ve vysoce rizikové skupině (narodili se s nízkou tělesnou hmotností, meningitidou, žloutenkou nebo asfyxií, a také s neslyšícími členy rodiny) pro včasnou diagnostiku sluchu;
  • používání ototoxických léků výhradně pro tento účel a pod dohledem zkušeného odborníka;
  • snížení dopadu hlasitých zvuků na lidské ucho.

Prevence a včasná léčba hluchoty jsou tedy opatření, pomocí kterých lze významně snížit projevy této patologie nebo se jí dokonce vyhnout.

Tento článek je publikován výhradně pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Hluchota

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "hluchota" v jiných slovnících:

hluchota - hluchota, s... Ruské slovo stres

DEAF - DEAF. Obsah: Příčiny hluchoty. 420 Pat. anatomie. 424 Klinický obraz. 425 Prevence. Léčba. 429 Přístroje pro zlepšení sluchu. 430 Hluchota v...... Velké lékařské encyklopedii

hluchota - s; g. 1. Úplný nebo částečný nedostatek sluchu. Trpí hluchotou. Onemocnění zhoršuje hluchotu. Šok vede k hluchotě. Plné, částečné r. 2. co. Nedostatek citlivosti, citlivosti; imunita, lhostejnost. G. na stížnosti na poezii. 3... Encyklopedický slovník

DEADLY - DEAFISH, kompletní nebo částečná ztráta SLUCHU. Vodivostní hluchota, ve které je narušen přenos zvuku do citlivých orgánů v hloubce EAR, je obvykle způsobena infekčními chorobami nebo dědičnou anomálií ve struktuře drobných...... Vědecký a technický encyklopedický slovník

DEAFNOTH - DEAFNESS, hluchota, pl. ne, žena Nedostatek nebo nedostatek sluchu. Trpí hluchotou. || harmonogram Nezodpovědnost, necitlivost (kniha). Duševní hluchota. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník

Hluchota - naslouchátko Hluchota hluchota nebo pokles jejího sluchu, ve kterém je srozumitelné vnímání řeči nemožné. To je ztráta nebo prudký pokles sluchu, ve kterém je nezávislé zvládnutí ústní řeči nemožné. Hluchota se děje...... Wikipedia

DEADLY - DEADLY, úplná nepřítomnost sluchu nebo míra jeho úpadku, při níž je vnímání řeči nemožné. Může být vrozený nebo získaný v důsledku různých onemocnění (vnitřní ucho, sluchový nerv, infekce, atd.),...... Moderní encyklopedie

DEAFUTH - DEAFTA, s, fem. Nedostatek nebo nedostatek sluchu. Senile g. Vysvětlující slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Ozhegov slovník

hluchota - podstatné jméno • ztráta sluchu s významně sníženým sluchem (o osobě) slovník ruských synonym. Context 5.0 Informatic. 2012. hluchota n., Počet synonym: 12 •... Slovník synonym

hluchota - DEAF, hluchota DEAF, neslyšící, neslyšící... Slovník-tezaurus synonym ruské řeči

Hluchota - DEAF, úplná nepřítomnost sluchu nebo míra jeho redukce, ve které je vnímání řeči nemožné. To může být vrozené nebo získané v důsledku různých onemocnění (vnitřní ucho, sluchový nerv, infekce, atd.),...... Ilustrovaný encyklopedický slovník

DEAF

DEAF (surditas) - úplná ztráta (kompletní G.) nebo nejzávažnější stupeň poškození sluchu, s rojem sluchu zůstává, což umožňuje vnímat velmi hlasité zvuky bez řeči (píšťalka, pípnutí, atd.) Nebo dobře známá slova, která jsou vyslovena hlasitě hlas u ucha (neúplný G.). Nesrozumitelné vnímání řeči v G. nemožné. Plný G. je vzácný. Významnější zbytky sluchu, umožňující jasně porozumět řeči, naznačují přítomnost ztráty sluchu (viz).

G. je dvoustranné nebo jednostranné. Obyčejně jednostranný G. obtěžuje nemocného trochu a občas se objevuje v raném dětství, je si všiml později náhodou. G., který se poprvé objevil ve vyšším věku, zejména náhle, okamžitě způsobuje sluchové potíže. Velmi vzácně je G. dočasný. Pacienti s bilaterálním G. potřebují speciální audiologickou pomoc.

Přesnost statistických údajů o prevalenci G. je pochybná vzhledem k tomu, že často neexistuje jasná gradace G. a ztráta sluchu. Údaje o neúplném G. jsou založeny na hl. arr. o výsledcích jednotlivých studií provedených v různých zemích na základě docházkového surdolu. nebo audio. skříněk. Podle Ya. S. Temkina (1957) trpí sluchové postižení 1-3% populace v takovém rozsahu, že sociální komunikace je pro Krom obtížná. Podle Mulonge (A. Moulonguet, 1966) byl tento stupeň poškození sluchu zaznamenán u 4,9-6% populace.

Rozlišující vrozený a získaný G. Vrozený G. může být dědičný a způsobený chorobami v období před- nebo perinatálním období, stejně jako matka užívající ototoxické látky během těhotenství, rhesus konfliktu, poranění při porodu. Získaný G. může být způsoben některými infekčními nebo somatickými onemocněními, chorobami a traumatem ucha apod. Podle P. Ya. Darznieks (1972), bilaterální G., pocházející z prenatálního období, je zaznamenán u 13,3% hluchých, během porodu - v 1,9% a po narození v 59,8%. U 25% neslyšících nebylo možné stanovit dobu výskytu G. Mezi osobami, v nichž G. v předporodním období vznikl, bylo v 84,4% případů dědičných a recesivní znak byl zděděn v 68% případů a dominantní - 32%. Masový průzkum populace ve Spojených státech (1940) odhalil 1,25% osob s vrozenou dědičnou hluchotou, v Anglii (1947) - 4%, v Dánsku - 6%. Vrozený G. je nalezen mnohem méně často. Obě formy G. jsou výsledkem nevratných změn v receptoru, nervových drahách, jádrech nebo buňkách mozkové kůry. Výjimka je hysterická nebo psychogenní, G.

Obsah

Klasifikace

Široce rozšířená klasifikace neúplných G. podle povahy dysfunkce (zvukové vedení nebo zvukové vnímání), která má praktický význam při určování způsobu a účinnosti surdalu, se stala rozšířenou. pomoci. Podle této klasifikace se rozlišují zvukově vodivé (vodivé) a zvukově (vnímavé, neurosenzorické) formy nekompletních H; když se spojí, mluví o smíšené formě. Tato klasifikace však neurčuje povahu patolu, proces a přesnou úroveň jeho lokalizace.

Když vodivá forma neúplného G. ovlivňuje prvky zvukově vodivého systému - vnější ucho, ušní bubínek, sluchové kostky, vestibul okna a kochleu (labyrintové okno), perilymph, endolymph a basilar plate. Při normálním prahovém audiogramu jsou zaznamenány vysoké prahy sluchu při vzdušném vedení zvuků a normálním vnímání zvuků vedoucích kostí. V případě poškození obou oken bludiště může být neúplný G. smíšeného typu: na audiogramu je zaznamenáno zvýšení prahových hodnot jak v kostech, tak ve vedení vzduchu, ale interval mezi křivkami zůstává. S porážkou kapalných médií vnitřního ucha, sekundárních nebo primárních membrán, jsou stejně vysoké prahy sluchu stanoveny při vedení zvuku a kostní tkáně.

V percepční formě neúplného G. je postižen systém vnímání zvuku - spirála (Cortiho orgán), spirálový uzel kochlea, nervová vlákna, přední a zadní kochleární jádra, centrální cesty. Na prahu tónového audiogramu budou detekovány shodné prahové křivky (při nízké úrovni) vedení vzduchu a kosti.

V domácí literatuře jsou léze systému vnímání zvuku označovány termínem „kochleární neuritida“ (viz Prekurzorově-kochleární nerv), i když je nepřesný a kolektivní, protože se používá nejen k označení zánětu pre-kochleárního nervu, ale také pro všechny ostatní formy poškození jako samotný nerv a různá oddělení celého nervového aparátu vnímajícího zvuk sluchového orgánu. Se smíšenou formou neúplného G. jsou současně ovlivněny vodivé a zvukové systémy, s výjimkou G. s porážkou obou oken labyrintu.

GI Grinberg (1962) identifikuje tři skupiny lézí v sluchovém analyzátoru, které způsobují neúplné G.: 1) onemocnění vnitřního ucha, 2) kochleární neuritida (léze spirálního ganglionu a další dráhy cerebro-cerebelárního rohu), 3) centrální léze (léze trupu a kortexu) mozku). Tato klasifikace charakterizuje míru poškození orgánu sluchu, ale je málo využitelná pro stanovení etiologie a patogeneze onemocnění vedoucích k neúplnému G.

Etiologie, patogeneze a klinické projevy

G. - příznak velkého počtu onemocnění, odlišných v patogenezi a jejich příčinách.

Conductive nekompletní G., podle Yu M. Nikitina (1973), se setkává méně často (20%), než vnímavý (80%). Obvykle je to zaznamenáno v případech úplné okluze vnějšího zvukovodu (síra, cizí těleso, furuncle, atorie kikózy, vývojová anomálie atd.). Někdy je příčinou onemocnění středního ucha (viz), zejména zánětlivé povahy (hron, tubotimpanit, hron, hnisavý zánět středního ucha), který může být nezávislý nebo komplikace jakéhokoli infekčního onemocnění nosu, nosohltanu. Současně může být vnitřní ucho také zapojeno do procesu (viz) v důsledku infekce, vystavení toxickým produktům zánětu nebo léků přes okna vestibulu a kochlei. Pozorování zjistila, že v důsledku jakékoli formy otitis media se zvyšuje citlivost spirálového orgánu na hluk. V takovém uchu se dříve a dříve vyvíjí senilní hluchota.

Příčina neúplného g. Může být porušením vodivosti zvuku způsobeného určitým druhem osteodystrofického procesu v kostní kapsli bludiště - otosklerózy (viz).

Foci otosklerózy mohou být lokalizovány v různých částech labyrintu, vyčnívající do dutiny středního ucha, méně často v perilymfatickém prostoru (obr. 1). V prvním případě je zaznamenána porucha sluchu způsobená zvukově vodivým typem, ve druhém případě je vnímání zvuku postiženo.

N. A. Preobrazhensky a O. K. Patyakina (1973), v závislosti na úrovni sluchu vedením kostí, rozlišují mezi tympanální, kochleární a smíšenými formami otosklerózy. S tympanickou formou není narušen sluch přes vedení kostí (obr. 2 a 3), s kochleární formou neexistuje žádný interval mezi kostmi a vzduchem na audiogramu, obě křivky sluchových prahů jsou téměř paralelní. Když smíšený, timpanalno-cochlear, sluch významně redukovaný k měnícím se stupňům (obr. 4).

Neúplný vodivý G. může být výsledkem vrozených malformací různých částí ucha. Při operacích zlepšování sluchu se vrozená hypoplazie vestibulového okna a základ třmenu nebo likvoru někdy objevují jako důsledek anomálie vývoje vodního hlemýždě. Neúplný vodivý G. může být také důsledkem nádorů středního ucha.

Vnímavý G. je rozdělen na periferní (kochleární, kochleární, labyrint) a centrální (retrolabirint nebo kortikální). Nejběžnější je kochleární G. Navzdory skutečnosti, že kochleea se sluchovými nervovými buňkami se nachází hluboko v husté kostní pyramidě, je vysoce citlivá na mnoho exo a endogenních faktorů ovlivnění (poruchy oběhu, toxiny, virová infekce, hluková trauma atd.).. Pod jejich vlivem se vyvíjejí dystrofické změny v receptorových buňkách spirálního orgánu, což vede k úplnému nebo částečnému G. Kochleární G. je prakticky nejběžnější v důsledku léze jednoho spirálového orgánu nebo v kombinaci s lézí nadložních nervových sluchových drah. Příčinou kochleárního G. může být hnisavá labyrintitida - tympanogenní nebo meningogenní. Meningogenní, na rozdíl od tympanogenního, je obvykle bilaterální a v raném věku vede nejen k G., ale také k hluchotě.

Dystrofické a zánětlivé procesy v kmeni pre-kochleárního nervu jsou někdy pozorovány u tyfu, chřipky, šarlatové horečky, spalniček, příušnic a dalších infekčních onemocnění. Dystrofické změny se pak mohou rozšířit do spirálového orgánu (sestupná dystrofie), ale někdy se vyskytují současně nebo začínají kochleí a pak se šíří do sluchového nervu a jeho jádra (vzestupná dystrofie). Taková neuritida je charakterizována přítomností hluku v uchu a rychlým vývojem G. Infekční kochleární neuritida má za následek úplné nebo neúplné G. v relativně krátké době. Jak zánětlivé změny ustupují, vyčerpávající hluk v uchu zmizí.

Spirální orgán může podléhat dystrofickým změnám pod vlivem řady toxických látek (benzín, sirovodík, anilin, fluor, rtuť, arsen, chinin, nikotin, salicyláty atd.) A mikrobiální jedy. Typicky, proces začíná ve vlasech (smyslově-epiteliální) buňkách, nervových vláknech nebo buňkách spirálního ganglionu, pak se rozšíří do buněk podpůrného aparátu, takže můžete mluvit o dystrofii celého spirálového orgánu.

Případy dystrofie spirálového orgánu a sluchového nervu se staly častými v důsledku širokého užívání ototoxických antibiotik (streptomycin, neomycin, monomitsin atd.) Při různých zánětlivých onemocněních. Zvláště často "kochleární neuritida" se vyvíjí s použitím antibiotik pro onemocnění ledvin, protože odstranění antibiotik z těla je obtížné, což vede k jejich kumulaci v tekutinách bludiště. U dětí zaujímají ototoxická antibiotika velké místo mezi příčinami poškození akustického analyzátoru. „Kochleární neuritida“, která se vyvíjí s dlouhodobým podáváním masivních dávek těchto léků, často bilaterálních, je doprovázena intenzivním tinnitem a často se vyvíjí i po zrušení antibiotik. Na audiogramu (obr. 5) jsou křivky kostní a vzduchové vodivosti ostře sníženy a jejich zlom je charakteristický (nedostatek vnímání vysokofrekvenčních zvuků).

Stabilizace procesu, a tedy zastavení další ztráty sluchu, obvykle nastává několik let po jeho vzniku.

Příčinou "kochleární neuritidy" může být trauma lebky. V tomto případě se dystrofie sluchového nervu vyvíjí v důsledku přerušení nebo komprese nervového kmene a dystrofie spirálního orgánu se vyvíjí z poruch oběhu, krvácení do vnitřního ucha nebo přímého poranění.

Při vývoji „kochleární neuritidy“ má velký význam vliv hluku a vibrací (viz Akustická trauma, Vibrotrauma), která může být příčinou profesionálního G. Vývoj profesního G. je ovlivněn dobou vystavení hluku a vibracím, věkem a celkovým stavem pracovníka, individuální citlivostí Podporovat rozvoj ergoterapie, zánětlivá onemocnění středního ucha, změny v nervových kanálech, které nejsou spojeny s hlukem.

Kombinace hluku a vibrací způsobuje poškození orgánu sluchu asi 2,5 krát častěji než účinky samotného hluku. Impulzní šum vede k G. rychlejší než konstantní šum pozadí. Změny v orgánu sluchu způsobené vystavením hluku jsou velmi rozdílné, pokrývají ušní bubínek, střední ucho (zejména svaly), vnitřní ucho (cévy, membrány a nervové buňky), sluchový nerv, jádro a kortikální sluchovou zónu.

Nejčastější a výraznější změny vnitřního ucha. Při krátkém vystavení zvukových signálů se zvukový analyzátor přizpůsobí, protože se stává méně citlivým (viz Adaptační auditory); po zastavení ozvučení se ucho brzy vrátí ke svému původnímu. Při dlouhodobém vystavení hluku po úpravě se vyvíjí únava. Adaptace a únava sluchu u různých osob jsou vyjádřeny nerovnoměrně. Dlouhodobé vystavení hluku vede ke vzniku perzistentního G.

Ve vývoji profesionálního G. lze tedy rozlišovat dvě fáze: první je adaptace a únava sluchadla (funkční změny), druhá je trvalá ztráta sluchu (organická porucha). S perzistentním profesionálem g. V audiogramu (obr. 6) je viditelný charakteristický „hrot“ ve frekvenčním rozsahu 4000 Hz, tj. Dochází k prudkému narušení vnímání vysokofrekvenčních zvuků.

Poškození sluchu s výkyvy barometrického tlaku je vzácné. G. současně dochází v důsledku poruch oběhu a edému bludiště. G. se může vyvinout s lokální nebo obecnou expozicí radioaktivním látkám, když porušení permeability kapilár vede k bludným krvácením následovaným dystrofií spirálového orgánu, ganglionu a vyšších cest.

G. v důsledku cévních změn ve vnitřním uchu je pozorován při ateroskleróze, hypertenzi, angioneuróze. Dlouhé křeče větve kmene nebo menší tepny labyrintu se mohou vyskytnout u jedinců s vegetodistonií. Krátkodobé oběhové poruchy jsou často doprovázeny dočasnými funkčními změnami ve vnitřním uchu. V patogenezi organických a funkčních vaskulárních lézí sluchového orgánu hraje významnou roli anatomická charakteristika kochleární tepny labyrintu - nemá anastomózy. Zúžení jeho lumen vede k významnému poškození spirálového orgánu. V důsledku toho se vyvíjí dystrofie receptorových a gangliových buněk a nervových vláken.

V mechanismu vnímavého vývoje G. na základě syfilisu a tuberkulózy se projevují také změny v cévách. Jsou ovlivněny labyrint a nervové sluchové dráhy až kortikální části sluchového analyzátoru.

Nezánětlivá onemocnění vnitřního ucha mohou vést k trvalému úplnému nebo neúplnému G. v důsledku kvantitativních a kvalitativních změn v peri a endolymfě, například labyrintové kapky (viz Ménièrovu chorobu). Její vznik je zřejmě úzce spjat s porušením inervace kapilár labyrintu a propustnosti jejich stěn, tj. Procesu filtrace a resorpce tekutiny. Obvykle jsou tyto jevy pozorovány v jednom uchu.

Jedním z důvodů pro G. jsou změny související s věkem v orgánu slyšení. Všechny oblasti akustického aparátu podléhají proměnám, avšak největší změny, podle Ya.S. Temkiny (1957), jsou odhaleny v oblasti orgánu Corti a cévního proužku. Podle Shuknekht (H. Schuknecht, 1964) se ve věku G. vyvinuly atrofické změny nervových vláken, jader a kortikální zóny. S věkem se snižuje elasticita a pohyblivost sluchových kůstek, bazilární lamina a sekundární ušní bubínek. Podle B. S. Preobrazhensky (1966), změny spojené s věkem se objevují ve větším stupni ještě dříve v těch částech orgánu sluchu, ve kterém kdysi existovaly organické změny. Fiziol, stárnutí sluchového orgánu, se významně liší od patolu. S Krom jsou změny v sluchovém orgánu výraznější v důsledku kapilárních angiopatií, časné aterosklerózy a dalších změn pod vlivem dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům (domácí a průmyslový hluk, účinky alkoholu, nikotinu atd.). p.). Vzhled znamení senilního G., tempa jeho vývoje je individuální, stejně jako proces obecného stárnutí (viz Presbycusis).

Centrální G. je způsoben lézí vodivých nervových drah, jader a buněk sluchové kůry. Nejčastější příčinou jsou nádory, arachnoiditida, krvácení apod. Arachnoiditida v oblasti vnitřního zvukovodu je pozorována jako důsledek otitis a jejích komplikací. Často je pozorována lokalizace nádorů v můstkovém můstku; pre-kochleární nerv, a zejména jeho kochleární část, trpí kompresí. Zvláštní formou jsou akustické neuromy, které vedou nejen ke snížení sluchu, ale ik vestibulárním poruchám. Neexistují téměř žádné izolované poškození centrálních vodičových drah a jader, které jsou obvykle součástí rozsáhlejšího procesu.

Centrální G. odkazuje na funkční G. - hysterický nebo pohltivý.

Hysterický G. je častěji pozorován u mladých žen v obtížných životních situacích; současně je odhalena řada společných hysterických reakcí. V léčbě základního onemocnění G. zmizí, ale bez léčby může trvat dlouho.

Se silným akustickým podrážděním se v důsledku vývoje ochranné inhibice v mozkové kůře rozpadá G., někdy je doprovázena hloupostí. Změny ve vnitřním uchu s kontúzí G. jsou redukovány na destrukci receptorových buněk a krvácení.

Prvky centrální radioterapie mohou být detekovány shumovibrační dlouhodobou expozicí, aterosklerózou, tyfem atd. Charakterizuje se zhoršením srozumitelnosti řeči. Pochopení slov trpí, stejně jako vnímání zvuků v čase.

Neúplné nebo úplné g., Spojené s vrozenými deformitami, obvykle nemá žádnou dynamiku a je zaznamenáno od raného dětství. Na základě akutního a hronového otitis media, v souvislosti s destrukcí nebo ankylózou sluchových kůstek, okluzí labyrintových okének, průnikem produktů zánětu a toxinů do labyrintu přes membránu kulatého okna, se může rozvinout progresivní vodivá ztráta sluchu a může být narušena srozumitelnost řeči. Profesionální "kochleární neuritida" neustále roste, pokud se účinky hluku a vibrací nezastaví. V případě toxického poškození senzorických prvků sluchového orgánu pomalu roste degenerace nervové tkáně, a to i po ukončení expozice toxické látce; intenzivní tinnitus, který může trvat několik let, se stává obzvlášť bolestivým. Ztráta sluchu s akustickým neurinomem postupuje se zvyšující se velikostí nádoru v důsledku destrukce vnitřního zvukovodu; současně se objevují příznaky poškození blízkých lebečních nervů a zvýšení intrakraniálního tlaku. Progresivní průběh s nárůstem sluchového postižení je často charakteristický pro chřipkovou neuritidu. Pro G. na základě aterosklerózy je charakteristika pomalého sluchu charakteristická, postupný výskyt příznaků centrálního G. - nejprve je narušeno vnímání vysoko nasazených zvuků, pak středních a nízkofrekvenčních. G. má podobný průběh u hronů, infekcí nebo intoxikací, které jsou pravděpodobně spojeny s vaskulárními změnami. Někdy může G. náhle přijít; včasné rozpoznání jeho etiologie a včasná léčba může vést k uzdravení nebo výraznému zlepšení sluchu, protože v rané fázi nemoci stále ještě nejsou organická poškození nervových prvků. Příčinou náhlého G. je častější cévní onemocnění (méně často - kontúzie), což vede k narušení krevního zásobení orgánu Cortiho orgánu, otoku a zvýšenému intralaminárnímu tlaku. G. vyplývající z tyfusu se chřipka objevuje rychle a téměř vždy dosahuje významného stupně; G. s cerebrospinální meningitidou je obvykle kompletní a bilaterální.

Diagnóza

Rozpoznávání kompletního G. je obvykle snadné. Obtížnost je způsobena diagnózou pohmoždění G. a identifikací simulace G. Simulace G. je detekována několika způsoby: čtení s tichem (pacientovi je nabídnuto nahlas číst pacientovi, zvuk ve sluchátkách se postupně zvyšuje, s G. se objem čtení nezvyšuje), opakovaná audiometrie (tón a zvuk) objektivní audiometrie (viz), založená na identifikaci různých reflexních (bezpodmínečných, podmíněných) reakcí na zvukovou stimulaci, jakož i na registraci biopotenciálů mozkové kůry. Používají testy k určení reflexu auro-palpebral (viz), reflexu auro-pupillary (viz) a také studují vazomotorickou a galvanickou odezvu kůže (viz), když jsou vystaveny zvukům. Je lepší diagnostikovat G. v podmínkách nemocnice, protože pro jeho identifikaci je nutné mít speciální vybavení a sledovat chování pacientů. Pro identifikaci G. nebo identifikaci reziduí sluchu u malých dětí, spolu s registrací biopotenciálů mozkové kůry, způsobených akustickými stimuly, se používá herní audiometrie.

V klínu musí praxe často provádět diferenciální diagnostiku onemocnění jednotlivých oblastí sluchového analyzátoru, tj. Specifikovat úroveň jeho poškození. Za tímto účelem se společně s hodnocením anamnestických informací zkoumá otoskopický obraz ucha pomocí různých metod. Porážka zvukově vodivých a zvukově-vnímavých systémů v typických případech se obvykle rozlišuje na základě poměru úrovně sluchu v kostech a zvuků vedoucích vzduch. Nejlepší vnímání zvuků při vedení kostní tkáně ukazuje na přítomnost vodivého neúplného G., který je pozorován v atresii sluchového kanálu, různých typech onemocnění středního ucha a tympanikum nebo smíšené otoskleróze.

Určení úrovně porážky zvukotvorného zařízení a znakové patoly, proces představuje určité obtíže. Diagnóza je prováděna na základě analýzy klínem, obrazy nemoci, pomocí audia. metody nebo doplňkové studie vestibulárního aparátu, kraniálních nervů atd. Často je nutné rozlišovat takové nemoci jako smíšené a kochleární formy otosklerózy, Menierova choroba (nebo syndrom), akustický neurom a další nemoci, ve kterých se vyvíjí „kochleární neuritida“. Při diagnostice těchto onemocnění je třeba vzít v úvahu klín, vývoj symptomů, jejich příčinnou souvislost s nepříznivými faktory (trauma, hluk, chřipka, antibiotika atd.). V nepřítomnosti indikací v anamnéze nepříznivých faktorů, vestibulárních poruch a progresivní ztráty sluchu, to je obvykle odkazoval se na jak “kochleární neuritis” neznámé etiologie u mladých lidí nebo časný presbycus (vidět) u starších jednotlivců. Předpokládá se, že u většiny těchto pacientů je G. výsledkem „čisté“ kochleární formy otosklerózy. Na tónovém audiogramu, jak v případě „kochleární neuritidy“, tak kochleární otosklerózy, budou křivky sluchových prahů pro vedení vzduchu a kostí stejné - sestupné nebo konkávní. Charakteristickým rysem pacientů s otosklerózou je normální nebo mírně zvýšené vnímání ultrazvuku. U "kochleární neuritidy" pacienti buď nevnímají ultrazvuk, nebo mají vysoké prahy pro jeho vnímání. Relevantní je také rentgen, detekce ložisek otosklerózy v labyrintové kapsli, stanovení srozumitelnosti normální řeči, absence fenoménu rekrutování (zrychlený nárůst objemu) během suprathreshold audiometrie (viz) a anamnestických informací (přítomnost otosklerózy u příbuzných apod.). G. s otosklerózou může být tak hluboká, že na audiogramu jsou definovány pouze ostrovy sluchu. V takových případech je řečeno, že dalekosáhlá forma vodivého G. je s rojem otosklerotickým procesem rozšířena na celou kapsli kochley, někdy na vnitřní zvukový kanál, okénko kochley, zužující prostor uvnitř labyrintu.

Audiol. charakteristika smíšené formy neúplného G. s otosklerózou, s lepidlem a hnisavým hronem, otitis media má společné rysy: na audiogramu je interval kost-vzduch stanoven při nízké (často sestupné) úrovni vnímání zvuků prováděných kostmi.

Při zánětu středního ucha, někdy i regresní disociaci (diskrepanci audiometrie řeči a tónu), jsou někdy detekovány vysoké prahy sluchu při vedení zvuku kostí, zvýšené prahy vnímání ultrazvuku, což ukazuje na výraznější změny v receptorovém aparátu. V těchto případech lze uvažovat o sekundárních strukturálních změnách ve spirálovém orgánu.

U G. patolů kochleárního původu může být proces ukončen nebo postupován. Zřídka je izolován, častěji zachycuje vestibulární analyzátor, který trpí méně. Existuje celá řada společných audio. příznaky kochleárního G., jakož i rozdíly charakteristické pro jednotlivé druhy. Někdy je spirální orgán zapojen do procesu zánětu středního ucha. V tomto případě může dojít k intralitickému narušení transformace zvuku, zhoršeného krevního oběhu nebo labyrintitidy (serózní, hnisavé). Klinika hnisavé labyrintitidy je akutní a jasná; klinická serózní labyrintitida může být letargická a je doprovázena pouze snížením vnímání vysokých tónů. Pro studium sluchového postižení kostní tkáně v jednostranném nebo oboustranném procesu, ale s různým stupněm ztráty sluchu u obou uší, je nutné jej umlčet lépe sluchem.

Ulitkvva G. charakterizovaná Menierovou chorobou (viz Menierova choroba), stejně jako vaskulární a toxické léze vnitřního ucha. V počátečních stadiích Menierovy choroby je jednostranné snížení sluchu doprovázeno nízkými prahy pro diferenciaci zvukové síly, nerovnováhou v hlasitosti a srozumitelností řeči. Zesílení zvuku ladící vidlice C512 bude v lepším sluchu a ultrazvuku - v horším sluchu. Na prahu se stanoví audiogram, koincidující křivky vedení kostí a vzduchu v postiženém uchu (obr. 7). V případě vaskulárních (akutních) lézí (spazmus, trombóza) spirálového orgánu povede lateralizace všech zvuků k lepšímu sluchu. Cévní poruchy buď ustupují nebo stabilizují, což vede k částečnému nebo úplnému G.

Toxické léze kochlea jsou častěji bilaterální, postupují pomalu, s lézí spirálového orgánu, symptomy počátečního podráždění jsou nahrazeny příznaky útlaku. Během období podráždění se projevuje fenomén náboru, ruší se srozumitelnost řeči, někdy je řeč vnímána jako „rozvětvená“ a hlasitá nebo vyslovená ve velkém prázdném sále. Se sluchem ladicí vidlice je zvuk C512 vnímán nemocným uchem jako vyšší zvuk (diplacusia). V závislosti na povaze procesu, který se vyskytuje v kochlea, má doba stimulace různou dobu trvání a závažnost. Období útlaku je charakterizováno zhoršeným vnímáním zvuků. Toxické poškození spirálního orgánu se vyskytuje častěji v důsledku použití chemoterapie, například ototoxických antibiotik. V těchto případech jsou charakteristické shodné sestupné křivky sluchových prahů na obou uších. Může být detekován fenomén náboru s prudkým poklesem srozumitelnosti řeči a intenzivním tinnitem. Toxické poškození spirálního orgánu je často doprovázeno současným nebo následným poškozením nervových vláken a jader.

Akustické poškození kochleí při dlouhodobém vystavení hluku se mění a závisí na individuální citlivosti orgánu sluchu, trvání a povaze hluku. Porazit cochlea na audiogramu, hrot je zpočátku charakteristický u frekvence 4000 Hz, pak retrakce je připojena k rumu u frekvence 8000 Hz, a pozdnější u nízkých frekvencí. Ultrazvuk je vnímán normálně, někdy je zaznamenán fenomén náboru. Audiol. projevy akustického traumatu mají velký polymorfismus, protože poškození je zřídka omezeno na kochleu.

Akustický neurom, obvykle jednostranný, je charakterizován plochými křivkami sluchových prahů, vysokými prahy diferenciace zvukového výkonu.

Léčba

S časnou léčbou akutního vnímání G. je někdy možné zlepšit sluch, s pozdní léčbou, téměř nikdy. Při pomalu se vyvíjejícím vnímání G. je léčba zaměřena na stabilizaci úrovně sluchu a občas na snížení vyčerpávajícího tinitu. Léky používané k léčbě percepčního G. jsou neúčinné, protože neexistují jasné představy o změnách, které se vyskytují v nervových buňkách nebo vláknech. Pozitivní výsledky léčby mohou být způsobeny funkčními změnami v orgánu Corti. Studium mechanismu výskytu funkčních a organických poruch poskytne příležitost pro cílené terapeutické účinky. Léčba léčby "kochleární neuritidy" je obvykle omezena na jmenování vitaminů A, B1, B6, B12, E, PP a jejich deriváty. Když senilní G. znamenal zlepšení srozumitelnosti řeči z použití vitamínů A, E a pohlavních hormonů; Široce jsou používány ATP, ko-karboxyláza v kombinaci s vitaminy a nikotinovými do jedné; prozerin, galantamin atd. Účinnost těchto přípravků byla zaznamenána u profesionálních G.

Při léčbě náhlé G. spolu s vitamíny, v závislosti na očekávaných vaskulárních změnách, jsou předepsány buď vazodilatátory nebo antispasmodika a antikoagulancia, stejně jako sedativa, dehydratace a desenzibilizátory. Účinek je možný s použitím strychninu a echinopsinu, stejně jako aloe, pyrogenalu, sklivce, novokainu, hormonálních přípravků atd. Nejúčinnější včasné podání komplexu těchto prostředků. K odstranění tinitu se používají stejné prostředky nebo se provádí vagosympatická blokáda, tympanická plexotomie atd.

Kromě patogenetiky provádějí symptomatickou léčbu G. Zahrnuje operace, které zlepšují korekci sluchu a sluchu pomocí sluchadel (viz) nebo umělých protéz středních ušních prvků (viz Prostetika pro naslouchadla). Operace sluchu (viz) jsou široce používány pro otosklerózu a adhezivní otitis media.

Vzhledem k tomu, že s adhezivním otitis media jsou změny ve středním uchu polymorfní, operace se liší svou povahou. Mohou být stejné jako u otosklerózy nebo zahrnují protetickou kovadlinku, plasty ušních bubínků (viz Myringoplastika), obnovení průchodnosti sluchové trubice atd. S velkým poškozením prvků středního ucha (cholesteatom, radikální operace uší), operace zlepšující sluch (viz.) umožňuje vytvoření malé bubnové dutiny s kolonizací jednoho z oken labyrintu (viz Tympanoplastika).

Jedním z důležitých bodů při pomoci s G. je naučit se porozumět řeči z rtů. Neslyšící děti jsou poslány do zvláštních institucí, kde se spolu s obecným vzděláním vyučují, aby porozuměli řeči z rtů (viz Neslyšící Mute, Surdopedagogy) a. použijte vhodné vybavení (viz Suroterapie).

Prevence

Hlavní roli v prevenci G. hraje prevence infekčních onemocnění, zejména u dětí, včasná a racionální léčba akutního zánětu středního ucha (viz Otitis), reorganizace nosu a nosohltanu. V prevenci percepčního G. u hronu hraje významnou roli hnisavý průměrný otitis při rehabilitaci středního ucha, prevenci exacerbací otitis nebo jeho komplikací, jakož i pravidelném jmenování stimulační terapie,

Prostředky používané v gerontolu. praxe, lze použít k prevenci presbyacusis (viz).

Zvláštním místem je profylaxe profese G. V průmyslových odvětvích, kde dochází k hluku a vibracím, jsou pro žadatele povinná předběžná lékařská vyšetření a pravidelné zkoušky pro pracovníky. Je důležité odstranit nebo snížit hluk při výrobě (odstranění zařízení produkujících hluk a vibrace, v oddělené místnosti, uspořádání dálkového ovládání, zvukové izolace a absorpce vibrací atd.). Používají se také osobní ochranné pomůcky: antivibrační rukavice a boty, sluchátka do uší a antifunkční telefony (viz Antikluzné), s nimiž je možné snížit hladinu hluku o 10–15 dB. Snížení negativního dopadu hluku je způsobeno přerušením práce s přístupem do klidné místnosti. Pro ty, kteří pracují v takových podmínkách, je nutné organizovat racionální a systematickou výživu s uvedením vitamínů, především skupiny B. Pokud jsou zjištěny známky ztráty sluchu, je poskytnuta léčba, je poskytována dovolená, a když postupuje, je zajištěna práce mimo hlučné místnosti.