Známky obstrukční bronchitidy u dětí, léčba, rizikové faktory

Nemoci bronchopulmonálního systému jsou častěji diagnostikovány u dětí ve věkové skupině od 8 měsíců do 6 let. Důležitou roli ve vývoji této patologie hraje dědičný faktor, citlivost dítěte na helmintické invaze, bakteriální a virové infekce. S neuspokojivou diagnózou chronické obstrukční bronchitidy u dětí existuje možnost vyhnout se závažným následkům. Účinnou léčbou je odstranění zánětlivé reakce v průduškách, obnovení jejich normální průchodnosti, použití bronchodilatátorů a expektorantů.

Bronchitida s obstrukcí u dítěte - hlavní důvody

Kojenci se vyznačují špatným vývojem horních cest dýchacích, průdušek a plic. Glandulární tkáň vnitřních stěn bronchiálního stromu je citlivá, podrážděná a poškozená. Často se s onemocněním zvyšuje viskozita hlenu, řasy nemohou evakuovat husté sputum. To vše je třeba vzít v úvahu před léčbou obstrukční bronchitidy u dítěte s léky a domácími léky. Je třeba mít na paměti, že závažnost onemocnění u dětí je ovlivněna intrauterinními infekcemi, které utrpěly, akutními respiračními virovými infekcemi v dětství, nedostatečnou tělesnou hmotností a přítomností alergií.

Nejdůležitější příčiny bronchitidy u dětí s obstrukcí:

  • viry - respirační syncytiální, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • ascariasis a jiné infekce helminth, migrace hlístů v těle;
  • abnormality struktury nosní dutiny, hltanu a jícnu, refluxní ezofagitida;
  • mikroorganismy - chlamydie, mykoplazma;
  • slabá lokální imunita;
  • aspirace.

Největší dopad na výskyt obstrukční bronchitidy u dětí všech věkových kategorií má virová infekce. Negativní roli mají také faktory životního prostředí, klimatické anomálie. K rozvoji obstrukční bronchitidy u kojenců může docházet na pozadí předčasného opuštění mateřského mléka, přechodu na smíšené nebo umělé krmení. U kojenců jsou křeče průdušek, a to i při častém kontaktu s kapkami a kousky potravy v dýchacích cestách. Migrace helminthů mohou způsobit bronchiální obstrukci u dětí starších než 1 rok.

Z důvodů zhoršení sliznice průdušek lékaři označují špatnou environmentální situaci v místech, kde děti žijí, rodiče kouří. Vdechování kouře narušuje přirozený proces čištění průdušek z hlenu a cizích částic. Pryskyřice, uhlovodíky a další složky kouře zvyšují viskozitu sputa, ničí epiteliální buňky dýchacího traktu. Problémy s fungováním bronchiální sliznice jsou pozorovány také u dětí, jejichž rodiče trpí závislostí na alkoholu.

Obstrukční bronchitida - symptomy u dětí

Bronchiální strom zdravého člověka je zevnitř pokrytý hlenem, který je odstraněn spolu s cizími částicemi pod vlivem miniaturních výrůstků epiteliálních buněk (řasy). Typická obstrukční bronchitida začíná záchvaty suchého kašle, pro akutní formu je charakteristická tvorba silného, ​​obtížně oddělitelného sputa. Pak vzniká dušnost, protože zapálená sliznice zesílí v zanícených průduškách. V důsledku toho se lumen bronchiálních trubek zužuje, dochází k obstrukci.

Projevy bronchiální obstrukce u dětí:

  • nejprve vyvinout katarální procesy - hrdlo se stává červené, bolestivé, dochází k rýmě;
  • mezikrstové prostory, oblast pod hrudní kostí je nasávána při dýchání;
  • těžké dýchání, dušnost, hlučný, rychlý, sípavý;
  • trápení suchý kašel, ne měnící se v produktivní (mokré);
  • subfebrilní teplota udržuje (na 38 ° C);
  • pravidelně vyvíjet záchvaty dušnosti.

Chrastítka a píšťalky v plicích dítěte s obstrukční bronchitidou lze slyšet i z dálky. Frekvence dechů je až 80 za minutu (pro srovnání, průměrná rychlost v 6–12 měsících je 60–50, od 1 do 5 let - 40 dechů / minutu). Rozdíly ve výskytu tohoto typu bronchitidy jsou vysvětleny věkem mladých pacientů, rysy metabolismu, přítomností hypo- a avitaminózy. Závažný stav oslabených dětí může přetrvávat až 10 dní.

S recidivujícím průběhem onemocnění je možný opakovaný výskyt symptomů. Na pozadí ARVI dochází k podráždění sliznice, poškození řas, poškození průdušek průdušek. Pokud mluvíme o dospělé osobě, pak lékaři hovoří o chronické bronchitidě s obstrukcí. Když malé děti a předškoláci zase onemocní, odborníci pečlivě uvedou opakující se povahu onemocnění.

K bronchiální obstrukci dochází nejen při bronchitidě

Hlavní symptomy a léčba obstrukční bronchitidy u dětí se liší od příznaků jiných onemocnění dýchacích cest. Zevně se příznaky podobají bronchiálnímu astmatu, bronchiolitidě, cystické fibróze. U dětí s akutními respiračními virovými infekcemi se někdy vyvíjí stenózní laryngotracheitida, když nemocné dítě sotva hovoří, kašle a těžce dýchá. Obzvláště těžké pro něj nadechnout, dokonce i v klidu dochází ke krátkosti dechu, kožní trojúhelník kolem rtů se zbarví bíle.

Astmatické záchvaty u dokonale zdravého dítěte mohou vyvolat vypuštění obsahu žaludku do jícnu, aspirace cizího tělesa. První je spojen s refluxem, a druhý - s kousky tvrdých potravin, malé části hraček, další cizí tělesa, která se dostala do dýchacích cest. Při aspiraci pomáhá měnit polohu těla dítěte a omezit tak záchvaty. Hlavní věc v takových případech - co nejdříve odstranit cizí předmět z dýchacích cest.

Příčiny bronchiolitidy a obstrukční bronchitidy jsou velmi podobné. Bronchiolitida u dětí je závažnější, epitel průdušek roste a produkuje velké množství sputa. Bronlitiolitida obliterans často trvá chronický průběh, doprovázený bakteriálními komplikacemi, pneumonií, emfyzémem. Bronchopulmonální forma cystické fibrózy se projevuje tvorbou viskózního sputa, černého kašle, kašle, udušení.

Hlavní rozdíl mezi bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou s obstrukcí spočívá v tom, že k záchvatům dochází pod vlivem neinfekčních faktorů. Patří mezi ně různé alergeny, stres, silné emoce. U astmatu přetrvává bronchiální obstrukce ve dne iv noci. Je také pravda, že chronická bronchitida se může časem proměnit v bronchiální astma.

Obecná doporučení pro rodiče nemocného dítěte

Bohužel, chronická forma onemocnění u dětí je často detekována pouze v pokročilém stadiu. Dýchací cesty k tomuto bodu jsou tak úzké, že je téměř nemožné zcela léčit bronchiální obstrukci. Zbývá pouze omezit zánět, zmírnit nepříjemné pocity u mladých pacientů. Pro tento účel se používají antimikrobiální látky, glukokortikosteroidy, expektorancia a mukolytika.

Doporučení rodičům, jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí doma:

  1. Proveďte inhalace fyziologickým roztokem, alkalickou minerální vodou, bronchodilatátory přes parní inhalátor nebo použijte nebulizátor.
  2. Zvedněte vykašlávací léky za pomoci lékaře a lékárníka.
  3. Dávejte častěji bylinkový čaj a další teplé nápoje.
  4. Poskytněte dětem hypoalergenní dietu.

Při léčbě akutní obstrukční bronchitidy u dětí je třeba mít na paměti, že léčba není vždy prováděna pouze ambulantně. Při absenci účinnosti jsou děti s bronchospasmem hospitalizovány. U malých dětí je akutní obstrukční bronchitida často doprovázena zvracením, slabostí, nechutenstvím nebo nedostatkem. Indikace pro hospitalizaci jsou také 2 roky věku a zvýšené riziko komplikací. Je lepší, když rodiče neodmítají hospitalizaci, pokud dechové selhání dítěte pokračuje i přes léčbu doma.

Vlastnosti lékové terapie

Úleva od záchvatů u nemocných dětí se provádí pomocí několika typů bronchodilatačních léků. Použijte léky "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" na základě stejné účinné látky (salbutamol). Přípravky "Berodual" a "Berotek" také patří k bronchodilatátorům. Odlišné od kombinovaného složení salbutamolu a trvání expozice.

Určete výběr léků, rozhodněte, co s nimi dělat v době ambulantní léčby, poraďte se s lékařem a lékárníkem. S obstrukcí průdušek, ke kterým došlo na pozadí akutních respiračních virových infekcí, jsou účinná anticholinergní léčiva. Většina pozitivní zpětné vazby od odborníků a rodičů byla získána lékem Atrovent z této skupiny. Aplikujte prostředky pro inhalaci nebulizátorem až 4 krát denně. O vhodném věku pro dítě je třeba se poradit s dětským lékařem. Bronchodilatační účinek přípravku se projeví po 20 minutách.

Vlastnosti léku "Atrovent":

  • vykazuje výrazné bronchodilatační vlastnosti;
  • účinně působí na velké průdušky;
  • způsobuje minimum nežádoucích účinků;
  • zůstává účinná při dlouhodobé léčbě.

Antihistaminika pro obstrukční bronchitidu jsou předepisována pouze dětem s atopickou dermatitidou, jinými průvodními alergickými projevy. Používá se u kojenců kapky "Zyrtec" a jeho analogů, "Claritin" se používá k léčbě dětí po 2 letech. Těžké formy bronchiální obstrukce jsou odstraněny inhalačním přípravkem Pulmicort, který souvisí s glukokortikoidy. Pokud horečka přetrvává déle než tři dny a zánět nezmizí, používají se systémová antibiotika - cefalosporiny, makrolidy a peniciliny (amoxicilin).

Prostředky a metody pro zlepšení vypouštění sputa

Použití různých léků proti kašli pro dětskou bronchitidu také najít použití. Z bohatého arzenálu vykašlávacích léků a mukolytik si zaslouží pozornost ambroxolové přípravky „Lasolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“. Dávky pro jednorázové a průběžné přijetí jsou určeny v závislosti na věku nebo tělesné hmotnosti dítěte. Vyberte také nejvhodnější dávkovou formu - inhalaci, sirup, tablety. Aktivní složkou je rychlejší protizánětlivý, vykašlávací a mukolytický účinek při inhalaci.

Při obstrukční bronchitidě se používají různé kombinace léčiv, například 2-3 expektoranty. Nejprve se podávají léky, které ředí hlen, zejména acetylcysteinem nebo karbocysteinem. Potom inhalace s roztokem stimulujícím kašel - hydrogenuhličitan sodný a jeho směsi s jinými látkami. Zlepšení zdravotního stavu dítěte se stává výraznější po týdnu a celé trvání terapeutického kurzu může být až 3 měsíce.

Použijte pro usnadnění vyprazdňování dechových cvičení, speciální masáž. Se stejným účelem proveďte postup, který usnadní odtok sputa: rozložte dítě na břicho tak, aby jeho nohy byly o něco vyšší než jeho hlava. Pak dospělý složí dlaně do „člunu“ a poklepá na záda dítěte. Hlavní věc v této odvodňovací proceduře je, že pohyby rukou nejsou silné, ale rytmické.

Víte, že...

  1. Genetické pozadí plicních onemocnění bylo prokázáno vědeckým výzkumem.
  2. Mezi rizikové faktory broncho-plicních onemocnění patří kromě genetiky také abnormality ve vývoji dýchacího systému, srdeční selhání.
  3. V mechanismu rozvoje onemocnění dýchacích cest hraje důležitou roli citlivost sliznice na určité látky.
  4. Děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím nebo trpí alergiemi, jsou náchylnější k opakovaným formám chronických respiračních onemocnění.
  5. Specialisté ze Spojených států objevili vliv na plicní mikroby, které způsobují zubní kaz.
  6. Radiografie a počítačová tomografie, biopsie metody jsou používány k detekci plicních onemocnění.
  7. K moderním alternativním metodám léčby onemocnění dýchacího ústrojí patří kyslíková terapie - léčba kyslíkem a ozonem.
  8. Z pacientů, kteří podstoupili transplantaci plic, je 5% nezletilých.
  9. Snížená tělesná hmotnost často doprovází progresi plicních onemocnění, takže je třeba dbát na zvýšení kalorického obsahu stravy často nemocných dětí.
  10. Častá obstrukční bronchitida - až třikrát ročně - zvyšuje riziko vzniku bronchospasmu bez vystavení infekci, což naznačuje počáteční známky astmatu průdušek.

Preventivní opatření

Strava a životní styl matky během těhotenství ovlivňuje zdraví dítěte. Doporučuje se dodržovat zdravou výživu, nekouřit, vyhnout se pasivnímu kouření. Je velmi důležité, aby se těhotná nebo kojící žena a její dítě držely dál od škodlivých chemikálií, které vyvolávají alergie a toxémie.

Negativní faktory, které zvyšují šance na obstrukční bronchitidu:

  • škodlivé účinky látek znečišťujících ovzduší - prach, plyny, páry;
  • různé virové a bakteriální infekce;
  • genetická predispozice;
  • hypotermie

Přispívá k prevenci obstrukční bronchitidy u dětí mladších než jeden rok k udržení kojení. Je nutné pravidelně čistit, vzduch a zvlhčovat vzduch v místnosti, kde je dítě. Doporučuje se věnovat období zlepšování v létě temperačním procedurám, relaxaci u moře. Všechny tyto aktivity vám pomohou chránit před bronchitidou s překážkou pro děti a dospělé členy rodiny.

Je obtížnější chránit děti, které navštěvují dětské instituce, před různými infekcemi a invazemi helminthic. Doporučuje se od útlého věku neustále rozvíjet hygienické dovednosti u dítěte, sledovat dodržování denního režimu, dietu. Během období sezónních infekcí se doporučuje vyhnout se návštěvě přeplněných míst, kde nové viry rychle napadají tělo dítěte. Jako výsledek, častá onemocnění - SARS, angína. Sliznice horních cest dýchacích, průdušek nemá čas se zotavit, což vyvolává rozvoj bronchitidy, jejich komplikací.

Obstrukční bronchitida u dětí: léčba a prevence

Obstrukční bronchitida, jejímž hlavním příznakem je zúžení (obstrukce) průdušek a následné obtíže při výdechu, je velmi častou variantou léze dolních dýchacích cest u dětí, zejména u mladších. Předpoklady pro rozvoj obstrukce u dětí, a to i na pozadí relativně snadno tekoucího ARVI, vytvářejí fyziologicky úzký průdušek průdušek u dětí do 3 let.

Kromě anatomických a fyziologických rysů jsou predisponující faktory pro tvorbu obstrukční bronchitidy:

  • alergie a náchylnost k alergickým reakcím;
  • kouření - pasivní i aktivní.

S vysokou prevalencí má obstrukční bronchitida velmi jasnou kliniku, často děsivé rodiče, což vede k hojení dítěte silnými a ne vždy nezbytnými léky.

Hlavní příznaky obstrukční bronchitidy

  • Hlasité, vzdálené sípání nebo sípání;
  • otoky hrudníku a mezirebrové prostory během dýchání;
  • paroxyzmální agonizující kašel, někdy zvracení.

Co je to nebezpečná obstrukční bronchitida?

Bronchitida je obvykle mírná a dobře léčitelná doma. Přistoupení překážky však zhoršuje stav dítěte a v některých případech může představovat vážné ohrožení jeho života.

Pokud je nutná nouzová hospitalizace

Ani v případech, kdy dítě dostává léčbu doma, by to nemělo znamenat absenci lékařské rady. I když je dítě náchylné k častým překážkám a jste dokonale obeznámeni s léčebným režimem, neměli byste zanedbávat vyšetření lékaře. Lékař určí potřebu dítěte u některých léků, upraví dávkování v závislosti na závažnosti onemocnění. Kromě toho nezapomeňte, že pod rouškou obstrukční bronchitidy může skrýt pneumonii, a často opakované obstrukce často vedou k tvorbě bronchiálního astmatu.

Léčba obstrukční bronchitidy

Režim

Odpočinek na lůžku se dětem zobrazuje pouze na pozadí teploty. V jeho nepřítomnosti, režim je relativně volný, ale to je žádoucí řídit fyzickou aktivitu dítěte: většina dětí snáší obstrukci dobře a moci běžet a hrát před nástupem těžké dušnosti.

Chodit na čerstvém vzduchu je nejen povoleno, ale i doporučeno - můžete chodit 1–1,5 hodiny dvakrát denně. Měli byste chodit s dítětem denně, oblékat ho podle sezóny a povětrnostních podmínek (v případě silného větru a mrazu jsou chodníky vyloučeny). Místa pro chůzi by měla být vybrána podle následujících pravidel:

  • daleko od prašných silnic a dálnic;
  • od dětských hřišť a jiných skupin dětí, aby dítě nevyvolávalo aktivní hry.

Dieta

V období horečky, snadno asimilované obohacené jídlo je ukazováno v teplé formě, kapalný a polotekutá konzistence (polévky, bramborová kaše). Po celou dobu onemocnění se doporučuje pít dostatek tekutin, což podporuje odstranění intoxikace a zkapalnění sputa: kompotů a ovocných nápojů z čerstvých plodů, odvarů ze sušeného ovoce, čerstvě vymačkaných šťáv (ne z citrusových plodů), slabého čaje, alkalické minerální vody. Med, čokoláda, citrusové plody (kromě čaje s citronem) jsou vyloučeny ze stravy, koření jsou vysoce alergenní produkty, které mohou způsobit bronchospasmus.

Domácí hygiena a další funkce péče o nemocné dítě

Ujistěte se, že vzduch v místnosti denně, zejména před spaním (v nepřítomnosti dítěte). Doporučuje se provádět denní mokré čištění, alespoň částečně, ale bez použití detergentů a dezinfekčních prostředků, zejména těch, které obsahují chlor. Kontrolovat vlhkost vzduchu: v létě av zimě v dobře vytápěných místnostech používejte zvlhčovače nebo je nahrazujte improvizovanými prostředky (stříkejte okna a záclony nebulizátorem, vložte do místnosti nádobu s vodou atd.). Nadměrně suchý vzduch zhoršuje a prodlužuje nemoc, přispívá k výskytu exacerbací.

Zabraňte styku dítěte se syntetickými detergenty a chráňte ho před pasivním kouřením.

Léčba drogami

Antibiotika a antivirotika

Antivirová léčiva jsou indikována v prvních dnech onemocnění. Pro mladší děti používejte svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), od 3 let, tablety mohou být použity (Arbidol, Kagocel, atd.).

Antibakteriální terapie není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a volba léčiva by měla být prováděna pouze lékařem. Indikace pro připojení antibiotik jsou:

  • vysoká horečka delší než 3 dny;
  • těžké intoxikace;
  • zánětlivé změny v krevních testech;
  • hnisavý (žlutý, žluto-zelený) sputum - znamení bakteriální léze průdušek;
  • Pediatři naslouchali mokrým výronům nebo jiným známkám možné pneumonie.

Kapky kašle

Předpokladem pro efektivní léčbu je poskytnutí výtoku sputa, pro které se používají moderní mucoregulační léčiva, která přispívají ke zkapalnění viskózního sputa a jeho včasnému vypuštění. Mezi ně patří léky na bázi Ambroxolu (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) a karbocysteinu (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroxol je také velmi účinný ve formě inhalace přes nebulizér. Trvání léčby těmito léky je 7-10 dnů.

Když kašel z bolestivé paroxyzmy jde do mokrého a sputum se stává méně viskózním, ale stále se nepohybuje dobře, mucoregulátory jsou nahrazeny vykašlávacími léky rostlinného původu (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Gerbion, Tussin, Prospan, Bronhipret, Dr. Mom, Dr. Tayss, prsní sval) poplatků № 1-4 a dalších.). Předepisují kurz na dalších 5-10 dní.

Léky proti kašli obsahující kodein nejsou zobrazeny a mohou být doporučeny (pouze lékařem) pro obsedantně paroxysmální suchý kašel s povinným sledováním stavu dítěte a nápravou léčby.

Přípravky na zmírnění obstrukce a odstranění bronchospasmu

Nejlepší volba pro odstranění obstrukce - inhalace přes nebulizátor. Malé děti se doporučují Berodual roztok pro inhalaci v ředění fyziologickým roztokem. Vdechování tráví 2-3 krát denně (je-li to nutné a častěji), aby se odstranila výrazná překážka, pak pokračujte v jejich provádění v noci. Dávka, četnost inhalace a doba trvání kurzu v každém případě je dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

V nepřítomnosti nebulizéru u malých dětí se používají sirupy obsahující bronchodilatátory: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol atd. Jejich hlavní nevýhodou je častý výskyt nežádoucích účinků ve formě srdečního tepu, třesu.

U starších dětí mohou být použity inhalátory s odměřenými dávkami - aerosoly (Salbutamol, Berodual atd.).

Dosud předepisoval tablety teofylinu (Eufillin, Teopek), zejména pro léčbu dětí s rekurentní obstrukční bronchitidou. Ve srovnání s inhalačními formami jsou však toxičtější a způsobují nežádoucí vedlejší účinky.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je moderní lék s protizánětlivým účinkem, který snižuje nadměrnou tvorbu sputa a přispívá k odstranění bronchiální obstrukce. Jeho jmenování z prvních dnů nemoci snižuje pravděpodobnost komplikací, urychluje proces léčby.

Antialergické léky

Antihistaminika jsou indikována pro děti s alergickými projevy a tendencí k alergickým reakcím. U dětí starších 6 měsíců užívají léky druhé generace (Zyrtec, Claritin). S bohatým tekutým sputem, antihistaminika od první generace (Suprastin, Tavegil) moci být předepsán pro “sušení”.

Hormony

Hormonální léky mohou rychle zmírnit zánět a bronchiální obstrukci. Jsou prokázány u těžké a střední obstrukční bronchitidy a jsou obvykle předepisovány inhalací (pomocí nebulizéru). Nejčastěji se používá Pulmicort.

Další drogy

Na pozadí vysoké teploty je nezbytné používat antipyretika. Na konci léčby (pokud počet současně užívaných léků nepřekročí 3-4) se doporučuje multivitaminy. Dobrý účinek je někdy dán spojením homeopatických přípravků.

Fyzioterapie a vytápění

V akutním období je fyzioterapie neúčinná. Při dlouhodobém kašli po zastavení obstrukce se doporučuje elektroforéza, UHF, laser. Doma můžete provádět neutrální tepelné obklady, ohřívat se solí, pohanka, brambory. Používání hořčičných omítek, mastí a balzámů na rostlinném základě, inhalací s esenciálními oleji a jinými prostředky se silným zápachem pro léčbu obstrukční bronchitidy je přísně zakázáno, zejména u dětí mladších 3 let - často vyvolávají bronchospasmus.

Masáže a fyzioterapie

Pro zlepšení vyprazdňování sputa se používají masáže, gymnastika a speciální pozice těla (posturální drenáž). Masáž vibruje: poklepáním na zadní stranu dítěte s dlaněmi složenými v „člunu“. Starší děti jsou požádány, aby se zhluboka nadechly, vydechly a vydechovaly. Děti jsou položeny s polštářem pod bříškem (hlava dolů) a jsou masírovány, rychle poklepáním na konečky prstů.

Posturální drenáž je následující: ráno, bez vstávání z postele, zavěsí dítě hlavu a tělo z postele, položí dlaně nebo předloktí na zem a zůstane v této poloze po dobu 15–20 minut.

Gymnastika by měla být prováděna při provádění dechových cvičení pro lepší výdech. Jako samostatná dechová cvičení se používají vhodné foukací svíčky, nafukující balóny.

Co ještě potřebujete vědět

Je důležité si uvědomit, že obstrukční bronchitida může být způsobena kombinací infekčních a neinfekčních faktorů nebo pouze neinfekčními příčinami. U malých dětí se může vyvinout obstrukce cizího tělesa, u dospívajících - bronchitida během kouření, často se vyskytuje obstrukční bronchitida alergického původu.

Výrazné známky obstrukce cizím tělesem:

  1. Někdo z okolí viděl, jak dítě polklo nebo vdechlo malý předmět.
  2. Při hře nebo jídle se náhle objevil kašel a dušnost. Před tím bylo dítě úplně zdravé.

V takových situacích je nutná okamžitá hospitalizace po konzultaci s ORL lékařem, v případě potřeby rentgenovým vyšetřením, bronchoskopií a dalšími postupy.

Obstrukční bronchitida proti kouření může být podezřelá, když je stav dítěte relativně uspokojivý, ale kašel je silný, s píšťalkou, zejména ráno, na dlouhou dobu.

Častým výskytem alergie je obstrukce. Bronchitida u dětí náchylných k alergiím se vyskytuje v důsledku infekce a bez ní, když obstrukce způsobuje vyvolávající faktory nebo kontakt s alergenem. Obstrukční bronchitida přetrvávající, opakující se, vysoké riziko vzniku bronchiálního astmatu.

Prevence obstrukční bronchitidy

Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy musí být přijata opatření, která zabrání jejímu rozvoji. Děti bez alergií vyžadují maximální omezení kontaktu s alergeny a srážecími faktory, kterými mohou být tabákový kouř; příliš suchý vnitřní vzduch; ostré pachy z nových hraček, nábytku, oprav atd.

V případě rekurentní obstrukční bronchitidy je nutné konzultovat s plicním lékařem, aby se vyloučilo bronchiální astma a aby byl vypracován podrobný plán rehabilitace. Všechny děti potřebují normalizaci denního režimu, dostatečný spánek, každodenní procházky, kalení. Dobrým efektem jsou výlety do moře (při absenci kontraindikací), akupunktura, aeroinoterapie. V některých případech ukázaly imunostimulancia.

Který lékař kontaktovat

Když dítě má sípání, kašel, dušnost, je nutné zavolat sanitku nebo pediatra doma. Pokud se provádí hospitalizace, dítě je také vyšetřeno pulmonologem. Poradenství alergologa bude mít přidanou hodnotu. V léčbě obstrukční bronchitidy se účastní lékař, fyzioterapeut, specialista na fyzioterapii a masáže.

Program „Škola doktora Komarovského!“ Říká o léčbě bronchitidy u dětí:

Obstrukční bronchitida u dětí, symptomy a léčba

Obstrukční bronchitida u dětí je primárně zánět průduškového stromu. Ve struktuře obecné morbidity populace dětství zaujímá první místo patologie bronchopulmonálního systému. Nejčastější respirační virové infekce. Na druhém místě je výskyt bronchitidy.

Mohou to být jak komplikace ARVI, tak nezávislá onemocnění, která vznikají primárně. Nejnebezpečnější je obstrukční bronchitida, která může v závažných případech vést ke zpoždění celkového vývoje dítěte.

Obstrukční syndrom se projevuje otokem sliznice, což významně komplikuje dýchání. Zvýšená viskozita vyprodukované sekrece, která může obsahovat hnisavé sraženiny, stejně jako bronchiální křeče, se přidává k edémům.

Obstrukční bronchitida u dětí

Bronchitida je zánětlivé onemocnění sliznice průdušek. Současně je postižen téměř celý průduškový strom, což vede k výrazným klinickým projevům.

Obstrukční bronchitida se vyskytuje u dětí jakéhokoliv věku. Hlavním rysem jeho patogeneze je obstrukce - překrytí lumen bronchiálního stromu. Zároveň se vzduch snadno dostane do plic, ale obtížně je opustí. Pro dítě je těžké dýchat.

Bronchitida je nejčastěji důsledkem respirační infekce. V tomto případě se jedná o komplikaci základního onemocnění. U dětí se obstrukční bronchitida vyskytuje častěji než u dospělých. Toto je kvůli strukturálním rysům bronchiálního stromu. Jsou následující:

  • Krátké, ale široké průdušky, které lze snáze získat;
  • Malé větvení průduškového stromu, v důsledku čehož se infekční agens snadno rozšíří do všech jeho oddělení;
  • Selhání mukociliárního aparátu, jehož hlavním úkolem je vyvinout infekci;
  • Jemná sliznice, která je snadno poškozena nepříznivými faktory;
  • Selhání imunitního systému, jeho nízká diferenciace - imunitní buňky dítěte stále nevědí, jak se vypořádat s různými typy infekcí, protože děti trpí častěji než dospělí.

Častá je častá bronchitida u dítěte. Obstrukční bronchitida u dětí se vyskytuje mnohem méně často, ale častěji vede k komplikacím a má závažný průběh.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

Příčinou obstrukční bronchitidy může být virová nebo bakteriální infekce, která zpočátku postihuje horní respirační trakt.

Mezi viry převažují následující viry:

  • Respirační syncyciální. Často je příčinou virové bronchitidy a u dětí v prvním roce života může také způsobit bronchiolitidu.
  • Adenovirus. Způsobuje zánět lymfoidní tkáně v různých orgánech od očí a nosu až po střeva. To je nejčastější etiologický faktor v dětském nachlazení.
  • Parainfluenza virus. Vyznačuje se laryngitidou se stenózou hrtanu, ale někdy se virus šíří pokračováním do dolních částí dýchací trubice a způsobuje bronchitidu.
  • Příčinný původce chřipky. Tropen na tracheální sliznici, ale někdy se šíří dále a vstupuje do průdušek, což způsobuje zánět tam.
  • Enterovirus. Má mnoho forem a projevuje se formou různých nemocí. Akutní obstrukční bronchitida u dětí může být výsledkem tzv. „Menší nemoci“ (aka enterovirová horečka, třídenní horečka, letní chřipka).

Bakterie jsou méně selektivní. Bronchitida může být způsobena jakoukoliv bakteriální flórou. V tomto případě se jedná obvykle o hnisavou obstrukční bronchitidu. Méně obyčejně, příčina této patologie je mycoplasma a chlamydia.

Průdušky jsou dostatečně chráněny, aby vydržely infekční agens. Riziko vzniku onemocnění nastává, pokud je narušena bariérová funkce dýchacího ústrojí.

To se děje v následujících případech:

  • Obecná hypotermie. Studený vzduch vstupuje do průdušek a snižuje jejich ochranu, což přispívá k pronikání infekce.
  • Hypovitaminóza. Některé vitamíny jsou nezbytné pro udržení imunitního systému. Obzvláště důležité jsou vitamíny C a E. S jejich nedostatkem jsou pozorována častá katarální onemocnění s komplikacemi.
  • Pasivní kouření. Mnoho dětí je vystaveno tabákovému kouři, který poškozuje bronchiální epitel.
  • Stavy imunodeficience. Nedostatek imunity může být vrozený, například hypogamaglobulinemie nebo může být získán například při akutní leukémii.

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí

Mechanismus bronchiální obstrukce se skládá ze tří patogenetických vazeb:

  • Edema;
  • Zvyšuje sekreci viskozity;
  • Bronchospasmus.

Všechny tři složky vedou k obstrukci a zhoršují vzájemné účinky. Vznikají v důsledku rozvoje zánětu.

Infekční agens, které může způsobit bronchitidu, vstupuje do průduškového stromu. Vzhledem k tomu, že bronchiální sliznice je poškozena jedním z nepříznivých faktorů, například tabákovým kouřem nebo studeným vzduchem, virus nebo bakterie snadno pronikají do epitelu.

Normálně epiteliální buňky těsně přiléhají k sobě a zabraňují tomuto pronikání, ale když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, bariéra je porušena, což přispívá k rozvoji bronchitidy.

Imunitní buňky spěchají na infekční agens. Ty produkují zánětlivé mediátory, které podporují krevní stázu a uvolňování plazmy do intersticiálního prostoru. Tak dochází k otoku.

Navíc je zhoršena funkce bronchiální sliznice. Normálně produkuje mukózní sekreci a přispívá k jejímu odstranění.

Hlavní složkou patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je bronchospasmus. Vyskytuje se v důsledku působení mediátorů, jako je acetylcholin.

Cholinergní receptory jsou zodpovědné za redukci hladkého svalstva průdušek. Když se aktivují, svaly bronchiálního stromu se ozývají a lumen dýchacích cest se snižuje. Pro dítě je obtížné dýchat.

Co je to nebezpečná obstrukční bronchitida u dětí?

Obstrukční bronchitida u dětí je závažnější než u dospělých. Toto je kvůli strukturálním rysům bronchiálního stromu.

Děti trpí pneumonií velmi tvrdě s vysokou horečkou a častými komplikacemi ve formě:

  • septické stavy
  • pohrudnice,
  • meningitida
  • myokarditida.

U dětí je imunitní systém stále nedokonalý, protože infekční agens často proniká do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Kromě toho je obstrukční bronchitida u dětí nebezpečná, protože je narušeno odpovídající větrání plic. Pro dítě je těžké dýchat, do plic proniká méně vzduchu a větší objem zůstává uvnitř alveol.

Nervové buňky začnou prožívat hladovění kyslíkem. Dítě se stává příliš rozrušeným, pak naopak pomalým a apatickým. S prodlouženou obstrukční bronchitidou nebo častými recidivami může dítě začít zaostávat v psychomotorickém vývoji. To je zvláště nebezpečné v prvních letech života, kdy se děti aktivně vyvíjejí a rostou.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

V klinickém obrazu onemocnění převažují dva syndromy: obecné infekční a respirační. První z nich je charakteristická pro jakoukoli patologii způsobenou bakteriemi nebo viry.

Tento komplex příznaků zahrnuje:

  • Zvýšená tělesná teplota. Další charakteristika bakteriální bronchitidy než virová. Při virové bronchitidě se teplota může zvýšit na 37-38 ° C, bakteriální - až 39 ° C a vyšší.
  • Slabost, únava, ztráta kognitivních funkcí. Tyto příznaky jsou charakteristické pro děti ve školním věku. Děti často trpí onemocněním na nohou, zůstávají aktivní po dlouhou dobu, někdy i nadměrně vzrušené. Činností dítěte je obtížné posoudit závažnost jeho nemoci.

Respirační syndrom přímo souvisí s obstrukcí průduškového stromu a projevuje se následujícími příznaky:

  • Kašel Na začátku onemocnění může být suchý, pak produktivní s tekutým sputem, po kterém se stává charakteristickým pro tento typ bronchitidy - brání malému množství viskózního hustého sputa. Povaha posledně uvedeného závisí na infekčním agens. Je-li virová choroba sputum mucous, transparentní; bakteriální - hnisavý, žluto-zelený.
  • Sipot. Suchý sipot během překážky je slyšet i na dálku.
  • Dušnost. Je to charakteristický příznak obstrukce. Frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje, každý dech je dítěti s obtížemi. Když cvičíte, křičete, křičete nebo se smát, zvyšuje se dušnost. Děti, na rozdíl od dospělých, nemohou říci, co je pro ně těžší - inhalovat nebo vydechovat. Protože je obtížné stanovit povahu dušnosti.
  • Respirační selhání. U dětí dochází velmi rychle po nástupu obstrukce. Dítě se stává namodralé prsty a nasolabiální trojúhelník. V těžkých případech může celé tělo dítěte získat modravý odstín.

Diagnóza obstrukční bronchitidy u dětí

Pokud máte podezření na obstrukční bronchitidu u dítěte, použijte následující diagnostické metody:

  • Fyzikální metody. Patří mezi ně perkuse a auskultace. Percussion se používá jen zřídka, protože je neinformativní pro bronchitidu, ale umožňuje ji odlišit od pneumonie. Během auskultace jsou slyšet smíšené suché ralesy po celém povrchu plic.
  • Obecný krevní test. U bronchitidy virové etiologie je pozorována leukocytóza s lymfocytózou a zrychlenou ESR nebo leukopenií. Pokud je etiologie bronchitidy bakteriální, pak se zvyšuje obsah neutrofilních leukocytů v krvi, urychluje se ESR.
  • Analýza sputa. Umožňuje identifikovat etiologii patogenu. Viry ve sputu je obtížné detekovat, ale bakterie mohou být detekovány.
  • Oximetrie. Pomocí speciálního zařízení, které se hodí jako špendlík na prst, je možné měřit saturaci krve kyslíkem. Oximetrie umožňuje rozpoznat respirační selhání, při kterém se snižuje koncentrace kyslíku v krvi.
  • Radiografie hrudníku. Bronchitida na rentgenovém snímku není viditelná. Tato studie eliminuje pneumonii, v níž jsou lokální stíny viditelné v plicích.
  • Spirometrie Pomocí této metody je zkoumána funkce vnějšího dýchání. Současně se sníží ukazatele charakterizující charakteristiky výdechu (FEV a FEV / VC). Studie je velmi informativní, ale zřídka se používá, protože vyžaduje speciální vybavení.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Terapie je jmenování několika skupin léků, které mohou snížit obstrukci průduškového stromu. Doporučuje se používat kombinace takových léčiv, které umožňují působit na všechny patogeneze.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

  • Mukolytika (jak předepsal lékař). Jinak se tyto fondy nazývají vykašlávání. Zničí chemické vazby v molekulách, které tvoří bronchiální hlen, což ho činí viskóznějším. Viskózní sputum je snazší vykašlávat. Současně se uvolní lumen průduškového stromu.
  • Glukokortikoidy. Výkonné protizánětlivé hormony, které významně snižují otoky. Aplikujte je ve formě inhalace.
  • Beta adrenomimetika. Norepinefrin a jeho analogy jsou schopny rozšířit lumen bronchiálního stromu a uvolnit svaly průdušek. Tyto látky se také používají ve formě inhalace.
  • Holinoblockers. Mohou být použity místo adrenomimetik. Holinoblokatory eliminují působení acetylcholinu, který pomáhá snižovat hladké svaly průdušek. Svaly se tak uvolňují a průdušky se rozšiřují.

Kromě toho, děti jsou předepsány hojný nápoj ve formě teplého čaje, ovocný nápoj, džus nebo kompot. Je důležité dávat co nejvíce vitaminu C: citron, pomeranč, jablko, čerstvé zelené. Příznivě ovlivňuje bronchi teplé mléko a kakao. Ten obsahuje esenciální oleje, které snižují kašel.

V případě, že bronchitida má bakteriální etiologii, jsou předepsána antibiotika. Neměli byste se bát jejich použití, protože komplikace bakteriální infekce jsou nebezpečnější než vedlejší účinky těchto léků. Antibiotika jsou indikována pro děti do dvou let i při virové bronchitidě.

Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy u dětí

Prognóza obstrukční bronchitidy závisí na závažnosti stavu dítěte. Tato patologie je poměrně dobře léčitelná. Prognóza je příznivá, pokud je virová bronchitida a respirační selhání minimální.

Prevence obstrukční bronchitidy je zaměřena na snížení dopadu nepříznivých faktorů na tělo dítěte a posílení imunitního systému. Za prvé, dítě musí být chráněno před tabákovým kouřem a eliminovat pasivní kouření.

S chladem, bez ohledu na jeho závažnost, je nepřijatelné pokračovat v aktivním životním stylu. Dítě by mělo zůstat doma pod dohledem dospělých, vyžadovat odpočinek z lůžka, aktivní hry a procházky by měly být vyloučeny z jeho každodenní činnosti.

Pro posílení imunitního systému je důležitá správná výživa, bohatá na bílkoviny a vitamíny. Je méně pravděpodobné, že děti onemocní, pokud často chodí po ulici a hrají sport. Plavání v bazénu je zvláště dobré pro posílení imunity, ale tento typ sportu není často vhodný pro děti, které jsou nemocné.

Co je obstrukční bronchitida: symptomy a léčba onemocnění u dětí

Obstrukční bronchitida je jednou z nejnebezpečnějších chorob. V závažnosti je na druhém místě po pneumonii. Nejčastěji postihuje děti mladší 6-7 let. Toto je kvůli skutečnosti, že děti mají velmi úzké mezery v průduškách.

Zánětlivý proces vyvolává hromadění velkého množství hlenu v průduškách, což vede k zahuštění sliznice a ucpání průdušek.

Obecný popis

Obstrukční bronchitida je silný křeč průdušek, který zabraňuje tvorbě hlenu. V doprovodu těžkého kašle a horečky. To je nejnebezpečnější pro děti do věku 1-2 let, protože nevyvinuly kašel reflex, který podporuje výtok sputa. Se silným kašlem může dítě dokonce udusit.

S obstrukcí, sliznice průdušek roste, ucpává dýchací kanály. V nich se hromadí hlen a hlen, což ztěžuje dýchání. Akumulace sputa způsobuje těžký zánět, otoky průdušek, což vede k vážnému hladovění kyslíkem.

Příčiny toho, co je nebezpečné

Kromě dědičných anomálií jícnu, onemocnění gastrointestinálního traktu a nosohltanu existuje mnoho příčin bronchitidy. Příčina onemocnění může:

  • virové infekce;

mykoplazmóza nebo chlamydie;

Předčasně narozené děti s oslabenou imunitou jsou náchylné k bronchiální obstrukci. Rizikovými faktory jsou genetická predispozice (astma, křivice, cystická fibróza, vrozená hypoplazie plic atd.), Pasivní kouření, znečištěná atmosféra. Obstrukční bronchitida se může objevit na pozadí studené nebo podchlazení. Pod-léčba akutní bronchitidy, onemocnění nervového systému vede k obstrukci.

Následky obstrukční bronchitidy:

poruchy srdce;

Klasifikace

Existují tři formy obstrukční bronchitidy: akutní, chronické a alergické.

Akutní forma se vyskytuje na pozadí virové infekce. První příznaky onemocnění mohou být zaznamenány během několika dnů po nástupu ARVI nebo chřipky. Tam je silný kašel s sípání, potíže s dýcháním.

Chronická nebo recidivující obstrukční bronchitida je výsledkem nevytvrzené akutní formy. Vyznačuje se ranními záchvaty kašle, pocení, únavy, nízké teploty. Onemocnění se může objevit několikrát za rok, může být provokováno hypotermií.

Alergická forma obstrukční bronchitidy u dětí je paroxyzmální povahy, vyskytuje se při těsném kontaktu s alergenem. Často je doprovázena rýmou, vodnatýma očima, ale nezvyšuje teplotu.

Specifická a nespecifická označení

Při obstrukční bronchitidě se tyto primární symptomy vyvíjejí:

  • silný, vyčerpávající kašel, zvláště v noci;

otok hrudníku;

dušnost s obtížemi vydechování;

Sekundární příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;

modrá kůže obličeje a rukou;

Jak rozpoznat nemoc

Kojenci trpí obstrukcí malých větví průdušek (bronchioly). Obstrukční bronchitida u dětí mladších než jeden rok se nazývá bronchiolitida. Nejčasnějšími příznaky onemocnění jsou horečka, rýma, paroxyzmální kašel, udušení. Dochází k silnému otoku sliznice, což zabraňuje vypouštění sputa. Dítě neustále pláče, nemůže spát. Onemocnění se vyvíjí velmi rychle, často vede k závažným komplikacím.

U dětí ve věku od 1 do 4 let je častěji diagnostikována obstrukční bronchitida. Obvykle se objeví po virových infekcích a je způsoben bronchospasmem. V rané fázi onemocnění může být kašel vzácný, slabý.

Pokud nemoc není léčena včas, pak za 3-4 dny budou silné záchvaty kašle, sípání, horečky, těžké, rychlé, sípavé dýchání, potíže s dýcháním a otok hrudníku. Další příznaky - rýma a bolest v krku. Kašel horší v noci.

U dětí ve věku 4-6 let se obstrukční bronchitida léčí rychleji. Vzhledem k vývoji respiračních svalů se kašel stává produktivním, dítě se může zbavit sputa. Proces zotavení je urychlen tím, že v tomto věku lze předepisovat závažnější drogy.

Pokud zjistíte alespoň některé z těchto příznaků, je naléhavá potřeba zavolat lékaře. V žádném případě nelze samy léčit, používat "osvědčené" lidové prostředky, aniž by konzultoval odborníka.

Diagnostická opatření

Diagnózu obstrukční bronchitidy provádí lékař na základě vyšetření a poslechu plic. Přidělené kompletní krevní obraz. Vysoká ESR a zvýšený počet bílých krvinek znamenají závažný zánětlivý proces.

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení pneumonie je předepsán rentgen. Pokud je plicní model zesílen, ale nejsou zde žádné infiltrace, ztmavnutí, pak je diagnostikována obstrukční bronchitida.

Jak je léčba denní inkontinence u dětí a co dělat, když se to stane v noci - přečtěte si článek na našich webových stránkách.

Nabízíme informace o antibiotikách, které se používají při léčbě pyelonefritidy u dětí.

A zde je článek o příznacích a léčbě dalšího onemocnění genitourinárního systému u dětí - cystitida.

Jak a co léčit

Léčba akutní obstrukční bronchitidy u dětí mladších než jeden rok se provádí pouze v nemocnici. Od 2 let a starší lze léčit doma, za předpokladu, že stav dítěte je uspokojivý, nezpůsobuje obavy. Udělat léčebný plán by měl být lékař.

Povinné postupy:

  • inhalace fyziologickým roztokem;

Jak masírovat obstrukční bronchitidu u dětí, sledovat video:

Pokud je bronchitida infekční nebo je nemoc závažná, s prodlouženou vysokou horečkou, pak mohou být předepsána antibiotika. Pro odstranění bronchospasmu se používají antispasmodika (No-Spa nebo Papaverine).

V závažných případech může lékař předepsat hormonální léčbu, někdy s intravenózním podáním přípravku Eufilin. Antivirová léčiva jsou účinná, například Erespal, imunomodulátory (Viferon, Interferon, Kipferon). Při vyjádření příznaků alergie byly použity antihistaminika.

Povinné podmínky:

  • udržení vysoké vlhkosti v místnosti;

dodržování hypoalergenní mléko-zeleninové stravy;

denní čištění vlhkých prostor;

  • časté a hojné pití (nekyslé ovocné nápoje, čaje, minerální voda bez plynu).
  • Při obstrukční bronchitidě u dětí by se neměly používat ohřívací masti, hořčičná omítka a éterické oleje, při vysokých teplotách nedělají obklady a nezahřívají se. Než začnete léčit lidovými prostředky, měli byste se poradit se svým lékařem a ujistit se, že dítě není alergické.

    Seznamte se s příznaky a léčbou obstrukční bronchitidy u dětí z videí Dr. Komarovského:

    A těm, kteří se právě připravují na matku, chceme mluvit o nezbytném souboru věcí pro novorozence.

    Pokud novorozenec začal krvácet pupek, okamžitě zavolejte svému pediatrovi a poslechněte si, co říká Dr. Komarovsky na toto téma.

    Prognóza a preventivní opatření

    Se správnou a včasnou léčbou obstrukční bronchitida zcela vymizí a nevyskytuje se znovu. Onemocnění však může mít opakující se povahu a může vést k vážným následkům.

    Prevence:

    • postupné zpevňování dítěte;

    včasná léčba nachlazení a nachlazení;

    dodržování dne;

    Je velmi důležité udržovat správnou teplotu v místnosti (18-21C) a vlhkost (nejméně 65%). Vyhněte se kontaktu s alergeny, neveďte dítě do přeplněných míst během epidemií, chráňte je před vdechováním tabákového kouře a často jděte na procházku na čerstvém vzduchu (nejlépe v lese nebo v blízkosti rybníka).

    Dodržováním těchto doporučení je možné zachovat zdraví dítěte, zabránit výskytu onemocnění a jím způsobeným komplikacím. Pokud nebylo možné se této nemoci vyhnout, je nutné se poradit s lékařem, který určí, jak léčit obstrukční bronchitidu u Vašeho dítěte.

    Je nutné striktně dodržovat předpisy pediatra a nepokoušet se léčit nemoc samy. To je nebezpečné. V případě těžkého odmítnutí hospitalizace.

    Obstrukční bronchitida u dětí

    Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivá léze bronchiálního stromu, vyskytující se s fenoménem obstrukce, tj. Zhoršené průchodnosti průdušek. Průběh obstrukční bronchitidy u dětí je doprovázen neproduktivním kašlem, hlučným sípáním s nuceným vypršením, tachypnoe a vzdáleným sípáním. V diagnóze obstrukční bronchitidy u dětí se berou v úvahu data z auskultace, rentgen hrudníku, spirometrie, bronchoskopie a krevní testy (obecná analýza, krevní plyny). Léčba obstrukční bronchitidy u dětí se provádí pomocí inhalovaných bronchodilatátorů, nebulizátorové terapie, mukolytik, masáží, dechových cvičení.

    Obstrukční bronchitida u dětí

    Bronchitida u dětí je nejčastějším onemocněním dýchacích cest. U kojenců se bronchiální zánět často vyskytuje při bronchobstrukčním syndromu způsobeném otokem sliznic, zvýšenou bronchiální sekrecí a bronchospasmem. V prvních třech letech života trpí obstrukční bronchitidou asi 20% dětí; polovina z nich další epizody bronchiální obstrukce se opakují nejméně 2-3 krát.

    Děti opakovaně trpící akutní a obstrukční bronchitidou představují rizikovou skupinu pro rozvoj chronických bronchopulmonálních onemocnění (chronická bronchitida, obliterace bronchiolitidy, bronchiální astma, bronchiektáza, plicní emfyzém). V tomto ohledu jsou prioritami pro pediatrii a dětskou pulmonologii otázky interpretace etiologie a patogeneze, klinického průběhu, diferenciální diagnostiky a moderní terapeutické léčby.

    Důvody

    V etiologii obstrukční bronchitidy u dětí hrají primární roli respirační syncytiální virus, parainfluenza virus typu 3, enteroviry, viry chřipky, adeno-rhinoviry. Potvrzením vedoucí hodnoty virových patogenů je skutečnost, že ve většině případů projevu obstrukční bronchitidy u dítěte předchází ARVI.

    Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy u dětí při vymývání z průdušek je často detekována DNA perzistentních infekcí - chlamydie, mykoplazmy, herpes viry a cytomegalovirus. Často je bronchitida s obstrukčním syndromem u dětí provokována plísní, která se rychle zvětšuje na stěnách místností s vysokou vlhkostí. Je poměrně obtížné odhadnout etiologický význam bakteriální flóry, protože mnoho jejích zástupců působí jako podmíněné patogenní složky normální mikroflóry dýchacího traktu.

    Důležitou roli při rozvoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor - zvýšená individuální citlivost na potraviny, drogy, domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin. Proto je obstrukční bronchitida u dětí často doprovázena alergickou konjunktivitidou, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou.

    Recidivující epizody obstrukční bronchitidy u dětí jsou podporovány invazí helmintiky, přítomností ložisek chronické infekce (sinusitida, angína, kazy atd.), Aktivním nebo pasivním kouřením, vdechováním kouře, žijícím v ekologicky nepříznivých oblastech atd.

    Patogeneze

    Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je komplikovaná. Invaze virového agens je doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatickými buňkami, monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny atd.) A cytokinů vede k otoku bronchiální stěny, snížení hladkého svalstva průdušek a rozvoji bronchospasmu.

    V důsledku edému a zánětu se zvyšuje počet pohárkových buněk, které aktivně produkují bronchiální sekrece (hypercrinia). Hyperprodukce a zvýšená viskozita hlenu (diskrin) způsobují dysfunkci ciliárního epitelu a výskyt mukociliární insuficience (mukostáze). V důsledku kašle se obstrukce dýchacích cest vyvíjí s bronchiální sekrecí. V této souvislosti jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci patogenů, které podporují patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí.

    Někteří výzkumníci v bronchiální obstrukci vidí nejen poruchu procesu vnějšího dýchání, ale také druh adaptivních reakcí, které v podmínkách porážky ciliárního epitelu chrání plicní parenchymu před pronikáním patogenů z horních dýchacích cest. Na rozdíl od prosté bronchitidy je zánět s obstrukční složkou mnohem méně pravděpodobný, že bude komplikován pneumonií u dětí.

    Pojmy „astmatická bronchitida“ a „spastická bronchitida“ se někdy používají k označení obstrukční bronchitidy u dětí, ale jsou užší a neodrážejí úplné patogenetické mechanismy onemocnění.

    Průběh obstrukční bronchitidy u dětí může být akutní, recidivující a chronický nebo kontinuálně se opakující (s bronchopulmonální dysplazií, cirkulací bronchiolitidy apod.). Podle závažnosti bronchiální obstrukce existují: lehké (I), střední (II), těžké (III) stupně obstrukční bronchitidy u dětí.

    Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

    Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy vyvíjí u dítěte ve 2-3. Roce života. V počátečním období je klinický obraz určen příznaky ARVI - zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, rýma a celková malátnost. U dětí často vznikají dyspeptické symptomy.

    Bronchiální obstrukce se může připojit již v prvních dnech onemocnění nebo za 2-3 dny. Současně dochází k nárůstu frekvence dýchání (až 50-60 za minutu) a trvání expirace, která se stává hlučnou, pískavou, slyšitelnou z dálky. Kromě tachypnoe, exspirační nebo smíšené dušnosti u dětí s obstrukční bronchitidou, postižení při dechu pomocných svalů, zvýšení anteroposteriorní velikosti hrudníku, jeho kontrakce při dýchání, otok křídel nosu. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, se skrovným sputem, někdy bolestivým, paroxyzmálním, neuvolňujícím úlevu. I při mokrém kašli je obtížné pohybovat se sputem. Je zaznamenána bledost kůže nebo periorální cyanóza. Projevy obstrukční bronchitidy u dětí mohou být doprovázeny cervikální lymfadenitidou. Obstrukce průdušek trvá 3-7 dnů, postupně vymizí, jak zánětlivé změny v průduškách ustupují.

    U dětí první poloviny roku, zejména somaticky oslabené a předčasné, se může nejzávažnější forma obstrukčního syndromu vyvinout - akutní bronchiolitida, na klinice, kde převažují známky závažného respiračního selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitida často vyžadují hospitalizaci dětí, protože tato onemocnění jsou smrtelná v přibližně 1% případů. Prodloužený průběh obstrukční bronchitidy je pozorován u dětí se zatíženým premorbidním pozadím: křivicí, chronickou patologií ORL, astenií, anémií.

    Diagnostika

    Klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření dětí s obstrukční bronchitidou provádí pediatr a dětský pulmonolog; Podle svědectví dítěte jsou naplánovány konzultace pro dětského alergologa-imunologa, pediatrické otolaryngologa a další odborníky. Během auskultace jsou na obou stranách slyšet prodloužený výdech, smíšené mokré a rozptýlené suché ralesky; když je perkuse nad plicemi určována ve stínu boxu.

    Rentgenové snímky hrudních orgánů vykazují známky hyperventilace: zvýšení průhlednosti plicní tkáně, horizontální uspořádání žeber a nízké postavení membránové kupole. Obecně může krevní test odhalit leukopenii, lymfocytózu, mírné zvýšení ESR, eosinofilii. Při studiu krevního plynu je zjištěna mírná hypoxémie. V případě potřeby se provede další imunologický, sérologický, biochemický krevní test; Detekce DNA hlavních respiračních patogenů v krvi pomocí PCR, testování alergie. Mikroskopické vyšetření sputa, bakteriální kultury sputa pro mikroflóru a výplach nosohltanu může přispět k detekci patogenů.

    U obstrukční bronchitidy u dětí je nutná studie dýchacích objemů (FER), včetně léčivých vzorků. Pro vizuální posouzení stavu bronchiální sliznice, provedení bronchoalveolární laváže, cytologického a bakteriologického vyšetření mycí vody pro děti s obstrukční bronchitidou se provádí bronchoskopie.

    Opakované epizody obstrukční bronchitidy vyžadují diferencovanou diagnózu s bronchiálním astmatem u dětí.

    Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

    Terapie obstrukční bronchitidy u malých dětí se provádí v nemocnici; starší děti by měly být hospitalizovány pro těžké onemocnění. Obecná doporučení zahrnují dodržování polopenze a hypoalergenní (hlavně mléko-zeleninové) stravy, bohaté pití (čaje, odvar, ovocné nápoje, alkalické minerální vody). Důležitým bodem režimu je zvlhčování vzduchu, pravidelné mokré čištění a větrání oddělení, kde se léčí děti s obstrukční bronchitidou.

    Při těžké bronchiální obstrukci, kyslíkové terapii, lázních s teplou nohou, masáží v konzervách, aktivním odebírání hlenu z horních cest dýchacích elektrickým sacím čerpadlem. Pro zmírnění obstrukce je vhodné použít adrenergní inhalaci (salbutamol, terbutalin, fenoterol) přes nebulizátor nebo spacer. S neúčinností bronchodilatátorů je léčba obstrukční bronchitidy u dětí doplněna kortikosteroidy.

    Pro zkapalnění sputum je ukázáno použití léků s mukolytickými a expektoračními účinky, léky a alkalické inhalace. Pro obstrukční bronchitidu jsou dětem předepsány antispasmodické a antialergické léky. Antibakteriální terapie se provádí pouze v případě přistoupení sekundární infekce.

    Pro zajištění adekvátní drenáže bronchiálního stromu jsou dětem s obstrukční bronchitidou zobrazeny dechová cvičení, vibrační masáž, posturální drenáž.

    Prognóza a prevence

    Asi 30-50% dětí je náchylných k recidivující obstrukční bronchitidě během jednoho roku. Rizikovými faktory recidivy bronchiální obstrukce jsou časté nachlazení, alergie a ložiska chronické infekce. U většiny dětí přestanou epizody obstrukcí v předškolním věku. Bronchiální astma se vyvíjí u čtvrtiny dětí, které měly recidivující obstrukční bronchitidu.

    Prevence obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včetně očkování; poskytování hypoalergenního prostředí, kalení, regenerace v klimatických střediscích. Po obstrukční bronchitidě jsou děti pozorovány u pediatra, případně dětského pulmonologa a alergika.