ANTIBACTERIAL DRUGS

Peniciliny jsou první antimikrobiální činidla vyvinutá na základě biologicky aktivních látek produkovaných mikroorganismy. Předchůdce všech penicilinů, benzylpenicilinu, byl získán počátkem 40. let XX. Století. V současné době zahrnuje skupina penicilinu více než deset antibiotik, které jsou v závislosti na zdrojích produkce, strukturních vlastnostech a antimikrobiální aktivitě rozděleny do několika podskupin (tabulka 1).

Tabulka 1. Klasifikace penicilinu

Obecné vlastnosti:

  • Baktericidní účinek.
  • Nízká toxicita.
  • Vylučování hlavně ledvinami.
  • Široká škála dávek.
  • Křížová alergie mezi všemi peniciliny a částečně cefalosporiny a karbapenemy.

PŘÍRODNÍ PENICILINY

Přirozeně, pouze benzylpenicilin je přírodní penicilin. Na základě spektra účinnosti lze však této skupině přiřadit také prodloužené (benzylpenicilin, prokain, benzathinbenzylpenicilin) ​​a orální (fenoxymethylpenicilin, benzathin fenoxymethylpenicilin) ​​deriváty. Všechny jsou zničeny β-laktamázami, takže nemohou být použity k léčbě stafylokokových infekcí, protože ve většině případů produkují stafylokoky β-laktamázu.

BENZILPENICILLIN (PENICILLIN)

Je to první přírodní antibiotikum. Navzdory skutečnosti, že za téměř 60 let od svého vzniku, bylo zavedeno mnoho dalších antibiotik, penicilin je stále jedním z nejdůležitějších léků.

Ctnosti
  • Výkonný baktericidní účinek proti řadě klinicky významných patogenů (streptokoky, meningokoky atd.).
  • Nízká toxicita.
  • Nízké náklady.
Nevýhody
  • Získaná rezistence stafylokoků, pneumokoků, gonokoků, bakteroidů.
  • Vysoká alergennost, křížení se všemi peniciliny.
Spektrum činností
Farmakokinetika

Je zničena v gastrointestinálním traktu, proto je neúčinná při perorálním podání. Vrchol koncentrace v krvi je dobře absorbován intramuskulární injekcí a dosahuje se za 30-60 minut. Vytváří vysoké koncentrace v mnoha tkáních a tělních tekutinách. Špatný proniká BBB a HOB v prostatické žláze. Vylučuje se ledvinami. T1/2 - 0,5 hodiny

Nežádoucí účinky
  • Alergické reakce: vyrážka, angioedém, horečka, eosinofilie. Nejnebezpečnější anafylaktický šok, až 10% mortalita.
    Preventivní opatření
    Pečlivá anamnéza, použití čerstvě připravených roztoků penicilinu, pozorování pacienta 30 minut po první injekci penicilinu, detekce přecitlivělosti kožními testy (viz bod VI).
  • Lokální dráždivé působení, zejména při intramuskulární injekci draselné soli.
  • Neurotoxicita: křeče (častěji u dětí), s použitím vysokých dávek penicilinu, zejména v případě selhání ledvin, s endolyumbálním podáním více než 10 tisíc IU sodné soli penicilinu nebo draselné soli.
  • Nerovnováha elektrolytů - hyperkalemie při použití vysokých dávek draselné soli u pacientů s renální insuficiencí (1 milion ED obsahuje 1,7 mmol draslíku). U pacientů se srdečním selháním se zavedením velkých dávek sodné soli může dojít ke zvýšení edému (1 milion ED obsahuje 2,0 mmol sodíku).
Lékové interakce

Synergie v kombinaci s aminoglykosidy, ale nelze je mísit v jedné injekční stříkačce, protože se jedná o výraznou inaktivaci aminoglykosidů. Kombinace s jinými antibiotiky se používají například s makrolidy pro pneumonii, s chloramfenikolem pro meningitidu.

Je třeba se vyhnout kombinaci se sulfonamidy.

Indikace
  • Infekce způsobené GABHS: tonzillofaringitida, erysipel, šarlatová horečka, akutní revmatická horečka.
  • Pneumokoková pneumonie získaná ve Společenství.
  • Meningitida u dětí starších 2 let a dospělých.
  • Bakteriální endokarditida - vždy v kombinaci s gentamicinem nebo streptomycinem.
  • Syfilis
  • Leptospiróza.
  • Borelióza (lymská choroba).
  • Anthrax
  • Anaerobní infekce: klostridiální - plynná gangréna, tetanus; non-clostridial (způsobený spory-tvořit anaerobes) když proces je lokalizován nad bránicí.
  • Actinomykóza.
Dávkování
Dospělí

Pro infekce střední závažnosti a vysoké citlivosti mikroflóry - 2-4 miliony U / den ve 4 podáních intramuskulárně. Při tonzilopharyngitis - 500 tisíc kusů každých 8-12 hodin po dobu 10 dnů. S těžkými infekcemi - 6-12 milionů IU / den, intramuskulárně nebo intravenózně každé 4-6 hodin.

Když je infekce lokalizována v místě obtížném pro penicilin (meningitida, endokarditida), 18-24 milionů U / den, v 6 podáních intravenózně nebo intramuskulárně.

Intravenózně nebo intramuskulárně - 50-100 tisíc U / kg / den ve 4 podáních, s tonzilofaryngitidou 500 tisíc U každých 12 hodin po dobu 10 dnů. Pro meningitidu 300-400 tisíc U / kg / den v 6 podáních intravenózně a / nebo intramuskulárně.

Formy propuštění

Láhve 125, 250, 500 tisíc a 1 milion EU prášků pro přípravu injekčního roztoku ve formě sodné nebo draselné soli.

FENOXYMETYLPENICILLIN

Megacillin

Spektrum aktivity se neliší od penicilinu, ale je stabilnější při perorálním podání. 60% je absorbováno v gastrointestinálním traktu a potrava má malý vliv na biologickou dostupnost. Vysoká koncentrace léku v krvi není vytvořena; příjem 0,5 g fenoxymethylpenicilinu dovnitř odpovídá přibližně 300 000 IU penicilinu. T1/2 - asi 1 hodinu

Nežádoucí účinky
  • Alergické reakce (viz Benzylpenicilin).
  • Dyspeptické a dyspeptické poruchy.
Indikace
  • Infekce streptokoků (GABHS) mírné až střední závažnosti:
    • tonzillofaryngitis;
    • infekcí kůže a měkkých tkání.
  • Celoroční prevence revmatické horečky.
  • Prevence pneumokokových infekcí u jedinců po splenektomii.
Dávkování
Dospělí

0,25-0,5 g každých 6 hodin Pro streptokokovou tonzilofaryngitidu 0,25 g každých 8 hodin nebo 0,5 g každých 12 hodin, vždy do 10 dnů. Pro prevenci revmatické horečky 0,25 g každých 12 hodin Užívejte perorálně 1 hodinu před jídlem.

Uvnitř - 30-50 mg / kg / den ve 3-4 dávkách. Se streptokokovou tonzilofaryngitidou 0,25 g každých 12 hodin, vždy do 10 dnů.

Formy propuštění

Tablety 0,1 g, 0,25 g, 0,5 g a 1,0 g; sirup; granule pro suspenzi.

BENZATHIN PHENOXYMETYLPENICILLIN

Ospin

Je to derivát fenoxymethylpenicilinu. Ve srovnání s tím je stabilnější v gastrointestinálním traktu, vstřebává rychleji. Biologická dostupnost nezávisí na potravinách.

Indikace
  • Infekce streptokoků (GABHS) mírné až střední závažnosti:
    • tonzillofaryngitis;
    • infekcí kůže a měkkých tkání.
Dávkování
Dospělí

Uvnitř - 3 miliony IU / den ve 3-4 dávkách, bez ohledu na jídlo.

Děti do 10 let

Uvnitř - 50-100 tisíc U / kg / den ve 3-4 recepcích.

Děti od 10 let

Uvnitř - 3 miliony U / den v 3-4 recepci.

Formy propuštění

Tablety 250 tisíc a 500 tisíc kusů; 750 tisíc U / 5 ml suspenze.

PŘÍPRAVKY ZPROGRAMOVANÝCH PENICILINŮ

Prodloužené penicilinové přípravky (depot-peniciliny) zahrnují benzylpenicilin prokain (benzyl penicilin novocaine sůl), který má průměrné trvání účinku (asi 24 hodin), benzát penicilin penicilin, který má dlouhodobý účinek (až 3-4 týdny), stejně jako jejich kombinovaná léčiva.

Tyto léky se pomalu vstřebávají intramuskulární injekcí a nevytvářejí vysoké koncentrace v krvi.

Nežádoucí účinky
  • Alergické reakce (viz Benzylpenicilin)
  • Bolest, infiltráty v místě intramuskulární injekce.
  • Hoeneův syndrom - ischemie a gangréna končetin náhodnou injekcí do tepny.
  • Nicolauův syndrom (Nicholau) je embolie cév plic a mozku při injekci do žíly.

Prevence cévních komplikací: přísné dodržování techniky podání - intramuskulárně v horním vnějším kvadrantu hýždí širokým jehlou, s pacientem v horizontální poloze. Před vložením vytáhněte píst stříkačky směrem k sobě, abyste se ujistili, že jehla není v cévě.

Indikace
  • Infekce způsobené mikroorganismy vysoce citlivými na penicilin:
    • Streptokokové (BHSA) tonzillopharyngitis;
    • syfilis
  • Prevence antraxu po kontaktu se spóry (benzylpenicilin prokain) t
  • Celoroční prevence revmatické horečky, recidivující erysipely.

BENZILPENICILLIN PROCES

Při intramuskulárním podání se terapeutická koncentrace v krvi udržuje po dobu 12 až 24 hodin, avšak koncentrace je nižší než při podávání ekvivalentní dávky sodné nebo draselné soli benzylpenicilinu. T1/2 - 24 hodin

Používá se pro těžkou pneumokokovou pneumonii, streptokokovou tonzilofaryngitidu (alternativa k benzylpenicilinu, pokud není možné provádět časté injekce). Má lokální anestetický účinek, je kontraindikován v případě alergie na prokain (novokain).

Dávkování
Dospělí

Intramuskulárně - 600 tisíc - 1,2 milionu U / den v 1-2 injekcích.
Pro prevenci antraxu - 1,2 milionu IU každých 12 hodin po dobu 2 měsíců.

Intramuskulárně - 50-100 tisíc U / kg / den v 1-2 injekcích.
Pro prevenci antraxu - 25 tisíc U / kg každých 12 hodin po dobu 2 měsíců.

Formy propuštění

Lahve 300 tisíc, 600 tisíc a 1,2 milionu ED prášek pro injekční roztok.

BENZATIN BENZILPENICILLIN

Bitsillin-1, Extensillin, Retarpen

Působí déle než benzylpenicilin prokain, až 3-4 týdny. Po intramuskulárním podání je maximální koncentrace zaznamenána po 24 hodinách u dětí a po 48 hodinách u dospělých. T1/2 - pár dní.

V posledních letech byly provedeny farmakokinetické studie na domácích výrobcích obsahujících benzathin-benzylpenicilin (bicilin-3, bicilin-5). Ukázalo se, že při jejich použití zůstává terapeutická koncentrace v séru po dobu nejvýše 14 dnů, což vyžaduje jejich častější podávání než například extensilin.

Dávkování
Dospělí

1,2-2,4 milionu jednotek najednou; se syfilisem - 2,4 milionu U / den každých 5-7 dnů (2-3 injekce); pro prevenci revmatické horečky a recidivujících erysipel - 1,2-2,4 milionu IU jednou měsíčně. Lék se podává striktně intramuskulárně.

Intramuskulárně - 1,2 milionu IU jednou; pro prevenci revmatické horečky - 600 tisíc - 1 milion IU jednou měsíčně.

Formy propuštění

Lahve 300 tisíc, 600 tisíc, 1,2 milionu a 2,4 milionu ED prášku pro injekční roztok.

Bicilin-3

Složení: draselná sůl benzylpenicilinu, benzylpenicilin, prokain a benzathin benzylpenicilin ve stejném množství. Nemá žádné výhody oproti benzathinbenzylpenicilinu.

Dávkování
Dospělí a děti

Intramuskulárně - 1,2 milionu IU jednou.

Formy propuštění

Lahve 300 tisíc, 600 tisíc, 900 tisíc a 1,2 milionu IU prášku pro přípravu injekčního roztoku.

Bicilin-5

Složení: 1 díl benzylpenicilin prokainu, 4 díly benzatin benzylpenicilinu. Nemá žádné výhody oproti benzathinbenzylpenicilinu.

Dávkování
Dospělí a děti

Intramuskulárně - 1,5 milionu IU jednou; pro prevenci revmatické horečky - 1,5 milionu IU jednou měsíčně.

Formy propuštění

Injekční lahvičky s 1,5 milionu ED prášku pro přípravu injekčního roztoku.

Adresa této stránky: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0101.shtml

Datum poslední změny: 5/24/2004 18:56

Seznam beta laktamových antibiotik

Beta laktamová antibiotika dostala své jméno kvůli přítomnosti beta laktamového kruhu ve své struktuře. Protizánětlivý účinek plísní byl znám již v dávných dobách, kdy například v zemích Východu byly plesnivé produkty používány k léčbě ran a různých zánětů.

Beta laktamová antibiotika pocházejí z nejpřednější země - Anglie, kde lékárník, který sloužil u dvora králů, používal plísně jako léčbu různých zánětlivých procesů na kůži. Je těžké si představit, ale dříve mohl člověk zemřít na nejjednodušší škrábání nebo řezání, protože na nejjednodušších látkách nebylo všelék. Objevitelem penicilinu jako antibiotika je skotský lékař A. Fleming, který pracoval jako bakteriolog v londýnské nemocnici. Mechanismus účinku penicilinu byl tak silný, že mohl zabít nebezpečnou bakterii - stafylokoky, které způsobovaly smrt mnoha lidí.

Penicilin byl dlouho používán pro diagnostické účely, dokud nebyl použit jako antibakteriální léčivo.

Beta laktamová antibiotika mají baktericidní účinek, ničí patogeny na buněčné úrovni. Mezi ně patří skupina penicilinu, cefalosporiny, karbapenem a monobaktam. Všechny léky související s beta-laktamy mají podobnou chemickou strukturu, stejné škodlivé účinky na bakterie a individuální intoleranci na složky u některých lidí.

Beta laktamová antibiotika ze skupiny získaly širokou popularitu díky minimálnímu negativnímu vlivu na mikroflóru organismu, přičemž značně ovlivňují řadu patogenů, které se stávají častou příčinou bakteriální infekce.

Penicilin jako antibiotikum je první ze série beta laktamů. Postupem času se značně rozšířila řada léků penicilinu a nyní jich je více než 10. Penicilin se vyrábí v přírodě různými druhy plísní - penicillium. Všechny přípravky penicilinu nejsou absolutně účinné jako léčba virových infekcí, Kochových tyčinek, plísňových infekcí a mnoha gram-negativních mikrobů.

Klasifikace této skupiny:

  1. Přírodní penicilin. Zahrnuje benzylpeniciliny (prokain a benzathin), fenoxymethylpenicilin, benzathin fenoxymethylpenicilin.
  2. Semisyntetický penicilin. Oxacilin (antistafylokokový lék), ampicilin a amoxicilin (skupina širokospektrých antibiotik), antisintemická léčiva (karbenicilin, azlocillin atd.), Protektivní inhibitory (klavulanát amoxicilinu, ampicilin sulbactam atd.).

Všechny léky v této skupině kombinují podobné vlastnosti. Takže všechny laktamy mají nízkou toxicitu, vysoký baktericidní účinek, širokou škálu dávek, takže mohou být použity k léčbě různých onemocnění u malých dětí a starších osob. Antibiotika jsou odvozena hlavně přes močový systém, obzvláště, přes ledviny.

Benzylpenicilin začíná řadu přírodních antibiotik, které jsou nyní používány jako léčba mnoha onemocnění. Má řadu výhod - je vhodný pro léčbu meningokokových infekcí, streptokoků, má nízkou toxicitu a zároveň je k dispozici díky nízkým nákladům. Mezi nevýhody lze identifikovat získanou imunitu nebo rezistenci na stafylokoky, pneumokoky, bakteroidy a gonokoky.

To se projevuje po dlouhodobém podávání antibakteriálních léčiv nebo v důsledku průběhu léčby, která nebyla ukončena až do konce, v důsledku čehož se organismy vyvíjí imunitě vůči penicilinu a v budoucnu již látka nebude schopna nepříznivě ovlivnit bakterii.

Řady organismů, které jsou ovlivněny penicilinem, jsou doplňovány: listerií, bledým treponemem, borrelií, záškrtovými patogeny, klostridií atd.

Penicilin musí být podáván pouze intramuskulárně, protože je jednoduše zničen při vstupu do gastrointestinálního traktu. Po vstřebání do krve začíná jeho činnost po 40 minutách.

Díky laktamům se můžete zbavit mnoha infekcí dodržením správné dávky. V opačném případě se mohou vyskytnout nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí (vyrážka, horečka, anafylaktický šok atd.). Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, provádí se test, který identifikuje citlivost na léčivo, pečlivě se sleduje anamnéza pacienta a pacient se také sleduje po injekci. V některých případech se může objevit záchvat a nerovnováha elektrolytů.

Penicilinová antibiotika by se neměla užívat se sulfonamidy.

Indikace pro použití Benzylpenicilin:

  • pneumokoková pneumonie;
  • šarlatovou horečku;
  • meningitida u dospělých a dětí ve věku 3 let a starších;
  • Borelióza (infekční onemocnění způsobené kousnutím klíšťaty);
  • leptospiróza;
  • syfilis;
  • tetanus;
  • bakteriální angina, atd.

Megacilin je také přírodní antibiotikum beta laktam. Má podobnost s penicilinem, ale může být podáván do gastrointestinálního traktu. To může způsobit průjem, takže spolu s ním budete muset vzít dobré bakterie (lakto a bifidobakterie).

Vhodné jako léčba tonzilitidy, faryngitidy. Lék se užívá k léčbě kůže.

Megacilin se používá jako profylaxe, pokud existuje riziko pneumokokové infekce a revmatické horečky.

Benzylpenicilin, prokain, je podáván pouze intramuskulárně, jednou denně, protože účinek léku při vstupu do těla trvá 24 hodin, léčivo se používá pro mírnou pneumokokovou pneumonii, angínu, faryngitidu.

Kromě negativních účinků na bakterie má analgetický účinek na tělo. Nemůžete tento lék použít, pokud existuje individuální intolerance na novokain. Benzylpenicilin prokain se používá jako profylaxe antraxu.

Cefalosporinová beta-laktamová antibiotika se vyrábějí z cefalosporinových hub. Vzhledem ke své nízké toxicitě patří mezi nejčastěji užívané léky mezi všechny antimikrobiální látky. Cefalosporiny jsou podobné penicilinům, pokud jde o jejich účinky na bakterie a alergické reakce, které lze u některých pacientů sledovat.

Podle klasifikace jsou cefalosporiny rozděleny do čtyř generací:

  • Léky první generace: Cefazolin, Cefadroxil;
  • Léky druhé generace: Cefuroxime, Cefaclor;
  • Léky třetí generace: Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftibuten;
  • 4. generace drogy: Cefepime.

Cefazolin pro intramuskulární podání a Cefadroxil a Cefalexin pro perorální podání se liší mezi léky první generace. Volba injekce má silnější vliv na mikroorganismy než perorální látky.

Antibiotika první generace cefalosporinů mají omezené spektrum účinku, pokud jde o gram-negativní bakterie, Listeria a enterokoky. Používají se jako léčba mírných streptokokových nebo stafylokokových infekcí.

Cefalosporiny druhé generace jsou obecně podobné 1. antibiotikům, s jedním rozdílem - jsou aktivnější při ovlivňování gramnegativních bakterií.

Ceftriaxon se používá k léčbě mnoha infekčních onemocnění, patří do skupiny 3 cefalosporinů. Zavedena hlavně intramuskulárně, začíná působit po 25-50 minutách po vstupu do krve.

Léčivo Cefotoxime má podobné vlastnosti. Jak antibiotikum má škodlivý účinek na buňky streptokoků a pneumokokových bakterií.

Cefalosporiny 4. generace patří mezi nejsilnější antibiotika z hlediska jejich účinku na bakterie a mikroorganismy. Látka této skupiny proniká membránou rychleji a používá se jako léčba mnoha onemocnění (sepse, infekce kloubů, infekce NDP, intraabdominální infekce atd.).

Karbapenemy jsou beta laktamová antibiotika, která se používají k léčbě závažných forem různých onemocnění. Klasifikace účinku: gram-pozitivní mikroorganismy, gram-negativní, anaerobní. Karbapenemy se používají k léčbě onemocnění způsobených bakteriemi, jako jsou:

  • E. coli;
  • enterobacter;
  • citrobacter;
  • morganella;
  • streptokoky;
  • meningokoky;
  • gonokoky.

Odolnost bakterií po dlouhodobém užívání karbapenemu se prakticky nepozoruje, což je jejich charakteristickým znakem na pozadí jiných antibiotik. Mají podobné vedlejší účinky s penicilinovými přípravky (edém Quincke, vyrážka, asfyxie). V některých případech způsobuje tvorbu krevních sraženin v žilních cévách.

Mohou se vyskytnout poruchy gastrointestinálního traktu, závratě, ztráta vědomí, třesoucí se ruce. K odstranění negativních symptomů, které se vyskytly při užívání antibiotika, je někdy dost jen na snížení dávky léku.

Léky v této skupině nelze použít v období laktace, novorozenců, lidí v dospělém věku. Během těhotenství jsou předepsána antibiotika, pokud existuje ohrožení života a zdraví těhotné ženy nebo dítěte v děloze.

Karbapenemy nemohou být kombinovány s peniciliny, cefalosporiny a monobakty.

Z monobaktamové skupiny se v lékařské praxi používá pouze jedno antibiotikum, které se nazývá Aztreonam. Používá se k léčbě mnoha infekčních onemocnění, sepse. Zavedena pouze intramuskulárně, destruktivně působící na buněčné stěny bakterií.

Lék nelze použít s individuální intolerancí na beta laktamová antibiotika, aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí.

Antibiotika mohou mít pozitivní vliv na tělo i na negativní, proto, aby se předešlo negativním důsledkům, takové léky předepisuje pouze lékař po pečlivém zkoumání historie.

Beta laktamová antibiotika (UAV) jsou základem moderní léčby infekčních onemocnění. Vyznačují se vysokou klinickou aktivitou, relativně nízkou toxicitou a širokým spektrem účinku.

Základem struktury všech zástupců této skupiny je beta-laktamový kruh. Stanovil také antimikrobiální vlastnosti blokování syntézy bakteriálních buněčných membrán.

Společná chemická struktura beta-laktamů a možnost křížové alergie na léčiva z této skupiny.

Antimikrobiální působení a projev rezistence

Jak beta-laktamová antibiotika inaktivují bakterie? Jaký je mechanismus jejich působení? Mikrobiální buňka obsahuje enzymy transpeptidázu a karboxypeptidázu, s nimiž spojuje peptidoglykanové řetězce - hlavní látku membrány. Tyto enzymy mají odlišný název - proteiny vázající penicilin (PSB) díky své schopnosti snadno tvořit komplexy s penicilinem a jinými beta-laktamovými beta přípravky.

Komplex BLA + PSB blokuje integritu struktury peptidoglykanu, membrána se zhroutí a bakterie nevyhnutelně uhynou.

Aktivita BLA ve vztahu k mikrobům závisí na afinitních vlastnostech, tj. Afinitě k PSB. Čím vyšší je tato afinita a míra tvorby komplexu, tím nižší je koncentrace antibiotika k potlačení infekce a naopak.

Vzhled penicilinu ve 40. letech znamenal revoluci v léčbě infekčních onemocnění a zánětů způsobených různými mikroorganismy a zachránil mnoho životů, a to i v kontextu nepřátelství. Nějaký čas to bylo si myslel, že všelek byl nalezen.

V následujících deseti letech se však účinnost penicilinu proti celkovým skupinám mikrobů snížila o polovinu.

V dnešní době vzrostla rezistence vůči tomuto antibiotiku na 60-70%. V různých regionech se tato čísla mohou značně lišit.

Játra jsou hlavním orgánem lidského těla a nejaktivněji se podílejí na přeměně léků užívaných člověkem. Proto je důležité chránit játra před negativními účinky po nebo během nedobrovolného podávání antibiotik s pomocí...

Kmeny streptokoků, stafylokoků a jiných mikrobů, které způsobují těžké nozokomiální infekce, se staly pohromou nemocničních jednotek. Dokonce i v jednom městě mohou být různé a odlišně odolávat antibiotické terapii.

Jaká je rezistence na beta laktamová antibiotika? Ukázalo se, že v reakci na jejich použití byly mikroby schopny produkovat beta-laktamázové enzymy, které hydrolyzují BLA.

Vytváření polosyntetických penicilinů a cefalosporinů umožnilo tento problém po určitou dobu vyřešit, protože nejsou podrobeny enzymatické hydrolýze. Řešení se nachází ve vytváření chráněných léčiv. Zavedení inhibitorů beta-laktamázy umožňuje inaktivaci těchto enzymů a antibiotikum se váže neomezeně na PSB mikrobiální buňky.

Vznik nových mutací mikrobiálních kmenů však vede ke vzniku nových typů beta-laktamázy, která ničí aktivní centrum antibiotik. Hlavním zdrojem mikrobiální rezistence je zneužití antibiotik, a to:

  • samoléčba;
  • ukončení užívání až do úplného uzdravení a zlepšení pohody;
  • použití pro virové infekce;
  • nedostatečná koncentrace v důsledku nedostatečné dávky nebo přeskočení doby přijetí.

Za těchto podmínek způsobují patogeny rezistenci a následná infekce je činí imunními vůči působení antibiotik.

Lze konstatovat, že v některých případech je úsilí tvůrců nových antibiotik zaměřeno na postup, ale častěji je nutné hledat způsoby, jak překonat již provedené změny v rezistenci mikroorganismů.

Jednoduchost uspořádání bakterií činí jejich schopnost vyvíjet se téměř neomezeně. Nové antibiotika se po určitou dobu stávají překážkami přežití bakterií. Ale ti, kteří nezemřou, produkují jiné způsoby ochrany.

Recenze našeho čtenáře - Marie Ostapové

Nedávno jsem si přečetl článek, který řekl, že musíte začít léčit jakékoli onemocnění s játry očistit. A mluvil o nástroji "Leviron Duo" k ochraně a čištění jater. S tímto lékem, můžete nejen chránit vaše játra před negativními účinky užívání antibiotik, ale také obnovit.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Začal jsem přijímat a všiml jsem si, že se objevila síla, stala jsem se energičtější, hořkost v mých ústech zmizela, moje nepohodlí v žaludku zmizelo, moje pleť se zlepšila. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Číst článek -> UAV klasifikace

Beta-laktamová antibiotika zahrnují jak přírodní, tak syntetická léčiva. Kromě toho byly vytvořeny kombinované formy, ve kterých je účinná látka dodatečně chráněna před enzymy produkovanými mikroorganismy a blokujícími působení antibiotika.

Seznam začíná penicilin, objevený ve 40. letech minulého století, který také patří k beta-laktamům:

Přírodní a polosyntetické peniciliny.

  • benzylpenicilin zůstává dostupnou léčbou meningokokových a streptokokových infekcí;
  • oxacilin je hlavní antistafylokokový lék. Kromě toho je in vitro imunita mikroorganismu vůči oxacilinu určena jako indikátor neúčinnosti celé skupiny beta laktamů proti tomuto patogenu. V tomto případě jsou vybrána antibiotika jiných druhů;
  • ampicilin se používá parenterálně, amoxicilin se podává perorálně proti širokému spektru látek, které způsobují mírné infekce horních cest dýchacích, dýchacího, trávicího, močového systému a měkkých tkání;
  • Karbonililin, azlocilin, má anti-čistící účinek.

Přípravky penicilinu jsou účinné proti listerii, záškrtu, bledému treponému, klostridii a borrelii, které jsou přenášeny klíšťaty ixodidních klíšťat. Výhodou penicilinů je také schopnost měnit dávkování, takže léky lze předepisovat nejen pro dospělé a starší pacienty, ale také pro novorozence.

  • Cefalosporiny. Jejich mechanismus účinku je podobný penicilinům, prokázaným při léčbě pneumonie, salmonelózy, tonzilitidy, faryngitidy, meningitidy, šarlatové horečky, leptospirózy, bakteriální endokarditidy, infekcí měkkých tkání a kůže. Se stejným svědectvím působí efektivněji, zejména cefalosporiny třetí a čtvrté generace.
  • Kombinované léky. Jedná se o chráněnou formu antibiotik, která se používá proti určitým rezistentním formám mikroorganismů.
  • Carbapenems. Antibiotika této skupiny se používají v boji proti závažnějším a špatně léčitelným infekcím, včetně infekcí způsobených nozokomiálními kmeny Escherichia coli, morganellou, streptokoky, meningokoky, gonokoky. Vysoká účinnost při sepse. Karbapenemy mají větší omezení použití, nemohou být kombinovány s jinými beta-laktamovými antibiotiky. Nepředepisujte novorozencům, starším pacientům, ženám během laktace.
  • Monobaktam. V této skupině je předloženo antibiotikum pro intramuskulární podání aztreonamu, které má vlastnosti podobné karbapenemům a spektrum účinku v závažných případech, včetně intenzivní péče.
  • Tabulka moderních beta-laktamových antibiotik

    Vlastnosti použití a kontraindikace

    Rozsah UAV v léčbě infekcí je stále vysoký. Pro stejný typ patogenních mikroorganismů může být klinicky aktivní několik typů antibiotik.

    Zvolit optimální způsob léčby se řídí tímto přístupem:

    1. Pokud je patogen známý, vyberte antibiotikum s nejužším spektrem účinku, zaměřené na specifický typ mikroorganismů.
    2. Pokud je nutné antibiotikum předepsat empiricky, vyberte lék s nejširším možným spektrem účinku proti všem pravděpodobným patogenům.

    Obtížnost výběru vhodného léku není jen ve selektivitě působení na jeden nebo jiný patogen, ale také s ohledem na možnou rezistenci, jakož i vedlejší účinky.

    Odtud vyplývá nejdůležitější pravidlo: léčbu antibiotiky předepisuje pouze lékař, pacient musí plně dodržovat předepsané dávkování, intervaly mezi podáváním a délku trvání léčby.

    Beta laktamová antibiotika jsou určena především pro parenterální podání. Je tedy možné dosáhnout maximální koncentrace dostatečné k potlačení patogenu. Mechanismus pro odstranění UAV je prostřednictvím ledvin.

    Pokud má pacient alergickou reakci na jedno z beta-laktamových antibiotik, mělo by se očekávat v reakci na ostatní. Alergické projevy jsou menší, ve formě vyrážky, svědění a také závažné, až po edém Quinckeho, a mohou vyžadovat opatření proti šoku.

    Dalšími vedlejšími účinky jsou potlačení normální střevní mikroflóry, výskyt dyspeptických poruch ve formě nevolnosti, zvracení a uvolněné stolice. V případě reakce z nervového systému je možný třes rukou, závratě, křeče. To vše potvrzuje potřebu lékařské kontroly předepisování a podávání léků této skupiny.

    VAŠE RODINA NEMŮŽE BÝT VYJMUTO Z TRVALÝCH CHOROB?

    Vy a vaše rodina jsou často nemocní a léčeni samotnými antibiotiky? Snažil se spoustu různých léků, strávil spoustu peněz, úsilí a času, a výsledek je nulový? Nejpravděpodobněji budete tento efekt léčit, nikoli příčinu.

    Slabá a snížená imunita dělá z našeho těla UNSECURE. Nemůže odolat nejen infekcím, ale také patologickým procesům, které způsobují nádory a rakovinu!

    Naléhavě musíme jednat! Proto jsme se rozhodli vydat exkluzivní rozhovor s Alexandrem Myasnikovem, ve kterém sdílí metodu posilování imunity.

    Beta-laktamová antibiotika: seznam léků

    Miliony lidí čelí každoročně infekčním onemocněním. Některá onemocnění procházejí velmi rychle a nevyžadují použití antimikrobiálních látek, zatímco jiné se mohou zabývat výhradně beta-laktamovými antibiotiky. Vyznačují se nízkou toxicitou a vysokou klinickou účinností.

    Obecná klasifikace beta-laktamových antibiotik

    Antimikrobiální léky se objevily v roce 1928. Alexander Fleming během experimentů si všiml, že stafylokoky umírají na účinky běžné formy. V průběhu let výzkumu vědci syntetizovali beta-laktamová antibiotika. Charakteristickým znakem antibakteriálních léčiv tohoto typu je přítomnost beta-laktamového kruhu v molekulárním vzorci. K antibiotikům této skupiny patří:

    • Peniciliny. Jsou odvozeny z kolonií plísňových hub.
    • Cefalosporiny. Látky se strukturou podobnou penicilinům, ale schopné vyrovnat se s mikroorganismy rezistentními na penicilin.
    • Carbapenems. Jsou odolnější vůči beta-laktamázové struktuře.
    • Monobaktam. Látky účinné pouze proti gramnegativním bakteriím.

    Peniciliny

    Beta laktamy tohoto druhu byly objeveny Alexandrem Flemingem. Bakteriolog nechal kousek kolísky stafylokoků kousek plesnivého chleba a všiml si, že v blízkosti formy nejsou žádné patogeny. Ve své čisté formě bylo antibiotikum syntetizováno až v roce 1938. Penicilin je zcela bezpečný pro savce, protože murein chybí ve svém těle, ale někteří lidé mají vrozenou nesnášenlivost k této látce. Antibakteriální léky lze rozdělit na přírodní a uměle syntetizované.

    Nejúčinnější jsou polosyntetické peniciliny, protože jsou destruktivní pro většinu gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Ovlivňují proteiny mikroorganismů vázajících penicilin, které jsou hlavní složkou buněčné stěny. Po zavedení penicilinů rychle pronikají do plic, ledvin, sliznic střeva a reprodukčních orgánů, kostní dřeně a kostí (při syntéze vápníku), pleurální a peritoneální tekutiny.

    Indikace pro použití

    Peniciliny předepsané pro infekci gram-pozitivními a gram-negativními pruty, koky, spirochétami, Pseudomonas aeruginosa a dalšími bakteriemi. Přirozená antibiotika se dnes používají v empirické terapii, tzn. pokud není diagnóza přesně stanovena. V jiných případech lékaři předepisují polosyntetické peniciliny. Indikace pro použití:

    • krevní infekce;
    • erysipel;
    • osteomyelitidu;
    • meningokokové infekce;
    • pneumonie;
    • hnisavý pleurismus;
    • záškrt;
    • tonzilitida;
    • infekční a zánětlivá onemocnění uší, úst, nosu;
    • aktinomykóza;
    • maligní carbuncle.

    Pokud máte problémy s fungováním jater, ledvin, srdce, léky jsou předepsány v nižších dávkách. Maximální pediatrická dávka je 300 mg / den. Beta-laktamová antibiotika nemohou být používána bez kontroly pro léčbu těchto onemocnění, protože kmeny patogenních bakterií se k nim velmi rychle vyvíjejí. Pokud toto pravidlo nebude dodrženo, pacient podstoupí riziko vážného zranění.

    Kontraindikace a nežádoucí účinky

    Pokud jste přecitlivělý, peniciliny nelze použít k léčbě progresivních infekcí. Lidé s diagnostikovanou epilepsií nedostávají lék v oblasti mezi periostem a membránou míchy. Vedlejší účinky, když se dávkování provádí velmi vzácně. Pacienti mohou zaznamenat:

    • gastrointestinální (GI) porucha: nevolnost, zvracení, průjem, ztráta stolice;
    • slabost, ospalost, zvýšená podrážděnost;
    • orální nebo vaginální kandidóza;
    • dysbakterióza;
    • retence vody a edém.

    Peniciliny mají určité vlastnosti, které mohou vést k nežádoucím účinkům. Antibiotika by neměla být míchána ve stejné injekční stříkačce nebo v jednom infuzním systému s aminoglykosidy, protože Tyto látky jsou neslučitelné s fyzikálně-chemickými vlastnostmi. Při kombinaci ampicilinů s alopurinolem výrazně zvyšuje riziko alergické reakce.

    Použití vyšších dávek beta-laktamových látek tohoto typu s draslík šetřícími diuretiky, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), draslíkové přípravky výrazně zvyšuje riziko hyperkalemie. Při léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa by měl pacient dočasně opustit antikoagulancia, antiagregační látky, trombolytika. Pokud to pacient nedělá, dojde ke zvýšenému krvácení.

    Téměř všechna antibiotika snižují účinnost perorálních kontraceptiv, protože enterohepatická cirkulace estrogenu. Metotrexát pod vlivem penicilinů bude pomaleji vylučován z těla, což výrazně ovlivní tvorbu kyseliny listové. Beta-laktamová léčiva by se neměla užívat se sulfonamidy. Tato kombinace látek sníží baktericidní účinek penicilinů a výrazně zvýší pravděpodobnost alergické reakce.

    Zástupci

    Všechny peniciliny lze rozdělit na přírodní a polosyntetické. První skupina zahrnuje antibiotika s úzkým spektrem. Jsou schopny vyrovnat se výhradně s grampozitivními bakteriemi a koky. Polosyntetické peniciliny se získávají uměle ze specifických kmenů plísní. V medicíně se rozlišují následující podskupiny a podtypy penicilinů:

    myLor

    Léčba nachlazení a chřipky

    • Domů
    • Všechno
    • Antibiotický beta laktam

    Antibiotický beta laktam

    Beta laktamová antibiotika dostala své jméno kvůli přítomnosti beta laktamového kruhu ve své struktuře. Protizánětlivý účinek plísní byl znám již v dávných dobách, kdy například v zemích Východu byly plesnivé produkty používány k léčbě ran a různých zánětů.

    Beta laktamová antibiotika pocházejí z nejpřednější země - Anglie, kde lékárník, který sloužil u dvora králů, používal plísně jako léčbu různých zánětlivých procesů na kůži. Je těžké si představit, ale dříve mohl člověk zemřít na nejjednodušší škrábání nebo řezání, protože na nejjednodušších látkách nebylo všelék. Objevitelem penicilinu jako antibiotika je skotský lékař A. Fleming, který pracoval jako bakteriolog v londýnské nemocnici. Mechanismus účinku penicilinu byl tak silný, že mohl zabít nebezpečnou bakterii - stafylokoky, které způsobovaly smrt mnoha lidí.

    Penicilin byl dlouho používán pro diagnostické účely, dokud nebyl použit jako antibakteriální léčivo.

    Beta laktamová antibiotika mají baktericidní účinek, ničí patogeny na buněčné úrovni. Mezi ně patří skupina penicilinu, cefalosporiny, karbapenem a monobaktam. Všechny léky související s beta-laktamy mají podobnou chemickou strukturu, stejné škodlivé účinky na bakterie a individuální intoleranci na složky u některých lidí.

    Beta laktamová antibiotika ze skupiny získaly širokou popularitu díky minimálnímu negativnímu vlivu na mikroflóru organismu, přičemž značně ovlivňují řadu patogenů, které se stávají častou příčinou bakteriální infekce.

    Penicilin jako antibiotikum je první ze série beta laktamů. Postupem času se značně rozšířila řada léků penicilinu a nyní jich je více než 10. Penicilin se vyrábí v přírodě různými druhy plísní - penicillium. Všechny přípravky penicilinu nejsou absolutně účinné jako léčba virových infekcí, Kochových tyčinek, plísňových infekcí a mnoha gram-negativních mikrobů.

    Klasifikace této skupiny:

    Všechny léky v této skupině kombinují podobné vlastnosti. Takže všechny laktamy mají nízkou toxicitu, vysoký baktericidní účinek, širokou škálu dávek, takže mohou být použity k léčbě různých onemocnění u malých dětí a starších osob. Antibiotika jsou odvozena hlavně přes močový systém, obzvláště, přes ledviny.

    Benzylpenicilin začíná řadu přírodních antibiotik, které jsou nyní používány jako léčba mnoha onemocnění. Má řadu výhod - je vhodný pro léčbu meningokokových infekcí, streptokoků, má nízkou toxicitu a zároveň je k dispozici díky nízkým nákladům. Mezi nevýhody lze identifikovat získanou imunitu nebo rezistenci na stafylokoky, pneumokoky, bakteroidy a gonokoky.

    To se projevuje po dlouhodobém podávání antibakteriálních léčiv nebo v důsledku průběhu léčby, která nebyla ukončena až do konce, v důsledku čehož se organismy vyvíjí imunitě vůči penicilinu a v budoucnu již látka nebude schopna nepříznivě ovlivnit bakterii.

    Řady organismů, které jsou ovlivněny penicilinem, jsou doplňovány: listerií, bledým treponemem, borrelií, záškrtovými patogeny, klostridií atd.

    Penicilin musí být podáván pouze intramuskulárně, protože je jednoduše zničen při vstupu do gastrointestinálního traktu. Po vstřebání do krve začíná jeho činnost po 40 minutách.

    Díky laktamům se můžete zbavit mnoha infekcí dodržením správné dávky. V opačném případě se mohou vyskytnout nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí (vyrážka, horečka, anafylaktický šok atd.). Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, provádí se test, který identifikuje citlivost na léčivo, pečlivě se sleduje anamnéza pacienta a pacient se také sleduje po injekci. V některých případech se může objevit záchvat a nerovnováha elektrolytů.

    Penicilinová antibiotika by se neměla užívat se sulfonamidy.

    Indikace pro použití Benzylpenicilin:

    • pneumokoková pneumonie;
    • šarlatovou horečku;
    • meningitida u dospělých a dětí ve věku 3 let a starších;
    • Borelióza (infekční onemocnění způsobené kousnutím klíšťaty);
    • leptospiróza;
    • syfilis;
    • tetanus;
    • bakteriální angina, atd.

    Megacilin je také přírodní antibiotikum beta laktam. Má podobnost s penicilinem, ale může být podáván do gastrointestinálního traktu. To může způsobit průjem, takže spolu s ním budete muset vzít dobré bakterie (lakto a bifidobakterie).

    Vhodné jako léčba tonzilitidy, faryngitidy. Lék se užívá k léčbě kůže.

    Megacilin se používá jako profylaxe, pokud existuje riziko pneumokokové infekce a revmatické horečky.

    Benzylpenicilin, prokain, je podáván pouze intramuskulárně, jednou denně, protože účinek léku při vstupu do těla trvá 24 hodin, léčivo se používá pro mírnou pneumokokovou pneumonii, angínu, faryngitidu.

    Kromě negativních účinků na bakterie má analgetický účinek na tělo. Nemůžete tento lék použít, pokud existuje individuální intolerance na novokain. Benzylpenicilin prokain se používá jako profylaxe antraxu.

    Cefalosporinová beta-laktamová antibiotika se vyrábějí z cefalosporinových hub. Vzhledem ke své nízké toxicitě patří mezi nejčastěji užívané léky mezi všechny antimikrobiální látky. Cefalosporiny jsou podobné penicilinům, pokud jde o jejich účinky na bakterie a alergické reakce, které lze u některých pacientů sledovat.

    Podle klasifikace jsou cefalosporiny rozděleny do čtyř generací:

    • Léky první generace: Cefazolin, Cefadroxil;
    • Léky druhé generace: Cefuroxime, Cefaclor;
    • Léky třetí generace: Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftibuten;
    • 4. generace drogy: Cefepime.

    Cefazolin pro intramuskulární podání a Cefadroxil a Cefalexin pro perorální podání se liší mezi léky první generace. Volba injekce má silnější vliv na mikroorganismy než perorální látky.

    Antibiotika první generace cefalosporinů mají omezené spektrum účinku, pokud jde o gram-negativní bakterie, Listeria a enterokoky. Používají se jako léčba mírných streptokokových nebo stafylokokových infekcí.

    Cefalosporiny druhé generace jsou obecně podobné 1. antibiotikům, s jedním rozdílem - jsou aktivnější při ovlivňování gramnegativních bakterií.

    Ceftriaxon se používá k léčbě mnoha infekčních onemocnění, patří do skupiny 3 cefalosporinů. Zavedena hlavně intramuskulárně, začíná působit po 25-50 minutách po vstupu do krve.

    Léčivo Cefotoxime má podobné vlastnosti. Jak antibiotikum má škodlivý účinek na buňky streptokoků a pneumokokových bakterií.

    Cefalosporiny 4. generace patří mezi nejsilnější antibiotika z hlediska jejich účinku na bakterie a mikroorganismy. Látka této skupiny proniká membránou rychleji a používá se jako léčba mnoha onemocnění (sepse, infekce kloubů, infekce NDP, intraabdominální infekce atd.).

    Karbapenemy jsou beta laktamová antibiotika, která se používají k léčbě závažných forem různých onemocnění. Klasifikace účinku: gram-pozitivní mikroorganismy, gram-negativní, anaerobní. Karbapenemy se používají k léčbě onemocnění způsobených bakteriemi, jako jsou:

    • E. coli;
    • enterobacter;
    • citrobacter;
    • morganella;
    • streptokoky;
    • meningokoky;
    • gonokoky.

    Odolnost bakterií po dlouhodobém užívání karbapenemu se prakticky nepozoruje, což je jejich charakteristickým znakem na pozadí jiných antibiotik. Mají podobné vedlejší účinky s penicilinovými přípravky (edém Quincke, vyrážka, asfyxie). V některých případech způsobuje tvorbu krevních sraženin v žilních cévách.

    Mohou se vyskytnout poruchy gastrointestinálního traktu, závratě, ztráta vědomí, třesoucí se ruce. K odstranění negativních symptomů, které se vyskytly při užívání antibiotika, je někdy dost jen na snížení dávky léku.

    Léky v této skupině nelze použít v období laktace, novorozenců, lidí v dospělém věku. Během těhotenství jsou předepsána antibiotika, pokud existuje ohrožení života a zdraví těhotné ženy nebo dítěte v děloze.

    Karbapenemy nemohou být kombinovány s peniciliny, cefalosporiny a monobakty.

    Z monobaktamové skupiny se v lékařské praxi používá pouze jedno antibiotikum, které se nazývá Aztreonam. Používá se k léčbě mnoha infekčních onemocnění, sepse. Zavedena pouze intramuskulárně, destruktivně působící na buněčné stěny bakterií.

    Lék nelze použít s individuální intolerancí na beta laktamová antibiotika, aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí.

    Antibiotika mohou mít pozitivní vliv na tělo i na negativní, proto, aby se předešlo negativním důsledkům, takové léky předepisuje pouze lékař po pečlivém zkoumání historie.

    Antibiotika jsou skupinou léků, které mají etiotropní mechanismus účinku. Jinými slovy, tyto léky přímo ovlivňují příčinu onemocnění (v tomto případě mikroorganismus patogenů) a dělají to dvěma způsoby: usmrcují mikroby (baktericidní léky - peniciliny, cefalosporiny) nebo zabraňují jejich reprodukci (bakteriostatické - tetracykliny, sulfonamidy).

    Existuje velké množství léků, které jsou antibiotiky, ale nejrozsáhlejší skupinou z nich jsou beta laktamy. Je to o nich a bude diskutováno v tomto článku.

    Podle mechanismu účinku jsou tyto léky rozděleny do šesti hlavních skupin:

    1. Antibiotika, která narušují syntézu složek buněčné membrány: peniciliny, cefalosporiny atd.
    2. Léky, které zabraňují normálnímu fungování buněčné stěny: polyeny, polymyxiny.
    3. Přípravky, které inhibují syntézu proteinů: makrolidy, tetracykliny, aminoglykosidy atd.
    4. Potlačení syntézy RNA ve stadiu působení RNA polymerázy: rifampiciny, sulfonamidy.
    5. Potlačení syntézy RNA ve stadiu působení DNA polymerázy: aktinomycin, atd.
    6. Blokátory syntézy DNA: antracykliny, nitrofurany atd.

    Tato klasifikace však není příliš vhodná. V klinické praxi je akceptována následující separace antibakteriálních léčiv:

    1. Peniciliny.
    2. Cefalosporiny.
    3. Makrolidy.
    4. Aminoglykosidy.
    5. Polymyxiny a polyeny.
    6. Tetracykliny.
    7. Sulfonamidy
    8. Deriváty aminochinolonu.
    9. Nitrofurany.
    10. Fluorochinolony.

    Tato skupina léčiv s baktericidním účinkem a poměrně širokým seznamem indikací pro použití. Beta-laktamová antibiotika zahrnují peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy. Všechny se vyznačují vysokou účinností a relativně nízkou toxicitou, což z nich činí léky nejčastěji předepisované pro léčbu mnoha onemocnění.

    Mechanismus účinku beta-laktamových antibiotik je způsoben jejich strukturou. Není třeba zbytečných detailů, stojí za zmínku pouze nejdůležitější prvek, který dal název celé skupině léků. Beta-laktamový kruh, který je součástí jejich molekul, poskytuje výrazný baktericidní účinek, který se projevuje blokováním syntézy prvků buněčné stěny patogenu. Nicméně, mnoho bakterií může produkovat speciální enzym, který narušuje strukturu kruhu, čímž zbavuje antibiotika jeho hlavní zbraně. Proto je použití v léčbě léků, které nemají ochranu proti beta-laktamáze, neúčinné.

    V současné době se stále častěji vyskytují beta-laktamová antibiotika, chráněná před působením bakteriálního enzymu. Jejich složení zahrnuje látky, které blokují syntézu beta-laktamázy, například kyseliny klavulonové. Takto vznikají chráněná beta-laktamová antibiotika (např. Amoxiclav). Další inhibitory bakteriálních enzymů zahrnují Sulbactam a Tazobactam.

    Přípravky této řady byly první antibiotika, jejichž léčebný účinek byl lidem znám. Po dlouhou dobu se široce používaly pro léčbu různých onemocnění a v prvních letech aplikace byly téměř všelék. Brzy však bylo jasné, že jejich účinnost se postupně snižuje, protože vývoj světa bakterií nestojí v klidu. Mikroorganismy jsou schopny rychle se přizpůsobit různým komplexním podmínkám existence, což vede ke vzniku bakterií rezistentních vůči antibiotikům.

    Prevalence penicilinů vedla k rychlému růstu mikrobiálních kmenů, které jsou vůči nim necitlivé, a proto ve své čisté formě jsou léky této skupiny nyní neúčinné a téměř nikdy nepoužívány. Nejlépe se používají v kombinaci s látkami, které zvyšují jejich baktericidní účinek, stejně jako potlačují ochranné mechanismy bakterií.

    Jedná se o beta-laktamová antibiotika, jejichž klasifikace je poměrně rozsáhlá:

    1. Přírodní peniciliny (například benzylpenicilin).
    2. Antistafylokokové ("Oxacillin").
    3. Rozšířené spektrum penicilinů (ampicilin, amoxicilin).
    4. Anti-hnisavý ("Azlocillin").
    5. Chráněné peniciliny (kombinované s kyselinou klavulonovou, Sulbactam, Tazobactam).
    6. Léky, které zahrnují několik penicilinových antibiotik.

    Přírodní peniciliny mohou úspěšně potlačit aktivitu jak gram-pozitivních, tak gram-negativních mikroorganismů. Z této skupiny jsou streptokoky a původce meningitidy nejcitlivější na tuto skupinu beta-laktamových antibiotik. Zbytek bakterií nyní získal ochranné mechanismy. Přírodní peniciliny jsou také účinné proti anaerobům: klostridii, peptococcus, peptostreptokokkov apod. Tyto léky jsou nejméně toxické a mají relativně malý počet nežádoucích účinků, jejichž seznam se snižuje převážně na alergické projevy, i když vývoj konvulzivního syndromu a výskyt příznaků otravy je možný při předávkování. trávicí soustavy.

    Z antistafylokokových penicilinů má největší význam beta-laktamové antibiotikum jako Oxaxillin. Jedná se o lék pro úzké použití, protože je primárně určen pro boj proti Staphylococcus aureus. Oxacillin je proti tomuto patogenu (včetně kmenů rezistentních na penicilin) ​​nejúčinnější. Vedlejší účinky jsou podobné vedlejším účinkům jiných členů této skupiny léků.

    Kromě gram-pozitivních, gram-negativních flóry a anaerobů jsou peniciliny expandovaného spektra také účinné proti patogenům střevních infekcí. Vedlejší účinky se neliší od výše uvedených, i když tyto léky jsou charakterizovány mírně vyšší pravděpodobností poruch trávicího systému.

    Beta-laktamové antibiotikum "Azlocillin" (reprezentující čtvrtou skupinu penicilinů) je určeno k potírání bacilů modrého hnisu. V současné době však tento patogen vykazuje rezistenci vůči lékům této řady, což činí jejich použití ne tak účinným.

    O výše uvedených chráněných penicilinech. Vzhledem k tomu, že tyto léky zahrnují látky, které inhibují beta-laktamázové bakterie, jsou účinnější při léčbě mnoha onemocnění.

    Druhá skupina je kombinací několika zástupců penicilinové řady, které se vzájemně posilují.

    Cefalosporiny jsou také beta-laktamová antibiotika. Tyto léky, jako jsou peniciliny, se vyznačují šířkou spektra účinku a bezvýznamností vedlejších účinků.

    Existují čtyři skupiny (generace) cefalosporinů:

    1. Nejjasnější představitelé první generace jsou Cefazolin a Cefalexin. Jsou určeny především k boji proti stafylokokům, streptokokům, meningokokům a gonokokům, stejně jako k některým gram-negativním mikroorganismům.
    2. Druhou generací je beta-laktamové antibiotikum "Cefuroxime". Jeho oblast odpovědnosti zahrnuje především gramnegativní mikroflóru.
    3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - zástupci třetí skupiny této klasifikace. Jsou velmi účinné proti enterobakteriím a jsou také schopny zničit nozokomiální flóru (nemocniční kmeny mikroorganismů).
    4. Hlavním lékem čtvrté generace je Cefepim. Má všechny výhody výše uvedených léků, navíc je extrémně odolný vůči působení beta-laktamázových bakterií a má aktivitu proti pseudomonas aeruginosa.

    Cefalosporiny a beta-laktamová antibiotika jsou obecně charakterizována výrazným baktericidním účinkem.

    Z nežádoucích reakcí na zavedení těchto léků si zaslouží největší pozornost různé alergické reakce (od menších vyrážek až po život ohrožující stavy, jako je například anafylaktický šok), v některých případech jsou možné poruchy trávicího systému.

    Imipenem je beta-laktamové antibiotikum patřící do skupiny karbapenemů. On, stejně jako stejně dobře známý "Meropenem", může dokonce dát šanci třetí a čtvrté generaci cefalosporinů na účinnost expozice mikroflóry rezistentní vůči jiným lékům.

    Beta-laktamové antibiotikum ze skupiny karbapenemů je léčivo, které se používá zejména v závažných případech onemocnění, kdy patogeny nejsou přístupné léčbě jinými léky.

    Aztreonam je nejjasnějším reprezentantem monobaktamů, je charakterizován poměrně úzkým spektrem účinku. Toto beta-laktamové antibiotikum je nejúčinnější proti gram-negativním aerobům. Je však třeba poznamenat, že podobně jako Imipenem je Aztreonam prakticky necitlivý na beta-laktamázy, což z něj činí léčivo volby pro těžké formy onemocnění způsobených těmito patogeny, zejména s neúčinností léčby jinými antibiotiky.

    Shrneme-li výše uvedené, je třeba poznamenat, že léky těchto skupin mají vliv na velké množství odrůd patogenů. Mechanismus účinku beta-laktamových antibiotik je takový, že nezanechává šanci na přežití mikrobů: blokáda syntézy buněčné stěny je trest smrti pro bakterie.

    Gram-pozitivní a gram-negativní organismy, aerobní a anaerobní... Pro všechny tyto zástupce patogenní flóry existuje vysoce účinný lék. Samozřejmě existují mezi těmito antibiotiky a vysoce specializovanými prostředky, ale většina z nich je stále připravena zapojit se do boje s několika patogeny infekčních onemocnění. Beta-laktamová antibiotika jsou schopna odolávat i zástupcům nozokomiální flóry, která je nejodolnější vůči léčbě.

    Mluvíme o mikroorganismech, které existují ve zdravotnických zařízeních. Zdrojem jejich vzhledu jsou pacienti a zdravotnický personál. Zvláště nebezpečné skryté, pomalé formy nemoci. Nemocnice je ideálním místem, kde se shromažďují nositelé všech možných infekčních onemocnění. Porušení hygienických pravidel a předpisů je úrodnou půdou pro tuto flóru, aby našla výklenek pro existenci, kde by mohla žít, množit se a stát se rezistentní vůči drogám.

    Vysoká odolnost nemocničních kmenů je dána především tím, že při výběru nemocnice jako svého stanoviště mohou bakterie přijít do styku s různými léky. Účinek léků na mikroorganismy se přirozeně vyskytuje náhodně, aniž by měl za cíl zničit, a v malých dávkách, což přispívá k tomu, že zástupci nemocniční mikroflóry mohou pro ně vyvinout ochranu před destruktivními mechanismy, naučit se jim odolávat. To je to, jak se kmeny objeví, což je velmi obtížné bojovat, a někdy se to zdá nemožné.

    Beta-laktamová antibiotika se do jisté míry snaží tento složitý problém vyřešit. Mezi nimi jsou zástupci, kteří dokážou úspěšně úspěšně bojovat i s těmi nejcitlivějšími bakteriemi. To jsou rezervní drogy. Jejich použití je omezené a jsou jmenovány pouze tehdy, když je to skutečně nutné. Pokud jsou tato antibiotika používána nepřiměřeně často, pak to s největší pravděpodobností povede k poklesu jejich účinnosti, protože pak budou bakterie schopny reagovat s malými dávkami těchto léků, studovat je a vyvinout metody ochrany.

    Indikace pro použití této skupiny léčiv jsou primárně způsobeny jejich spektrem účinku. Nejvhodnější je předepsat beta-laktamové antibiotikum pro infekci, jejíž patogen je citlivý na účinek tohoto léku.

    Peniciliny se osvědčily v léčbě faryngitidy, angíny, pneumonie, šarlatové horečky, meningitidy, bakteriální endokarditidy, aktinomykózy, anaerobních infekcí, leptospirózy, salmonelózy, shigelózy, infekčních onemocnění kůže a měkkých tkání. Nezapomeňte na léky, které mohou bojovat s Pseudomonas aeruginosa.

    Cefalosporiny mají podobné spektrum účinku, proto jsou indikace pro ně téměř stejné jako u penicilinů. Je však třeba říci, že účinnost cefalosporinů, zejména posledních dvou generací, není příkladem výše.

    Monobaktam a karbapenemy jsou navrženy tak, aby bojovaly proti nejtěžším a obtížně léčitelným onemocněním, včetně nemocí způsobených nemocničními kmeny. Jsou také účinné při sepse a septickém šoku.

    Jak již bylo zmíněno, beta-laktamová antibiotika (léčiva patřící do této skupiny jsou uvedena výše) se vyznačují relativně malým množstvím škodlivých účinků na tělo. Vzácné záchvaty a symptomy zažívacích poruch nejsou životu nebezpečné. Závažné alergické reakce na zavedení léčiv z beta-laktamových antibiotik mohou být skutečně nebezpečné.

    Vyrážka, svědění, rýma a zánět spojivek nepředstavují ohrožení života, i když je to velmi nepříjemné. Je třeba se obávat takových závažných reakcí, jako je angioedém (zejména v oblasti hrtanu, který je doprovázen těžkým udušením nebo neschopností dýchat) a anafylaktickým šokem. Lék proto může být podáván pouze po testu na alergie.

    Možné jsou také křížové reakce. Beta-laktamová antibiotika, jejichž klasifikace předpokládá přítomnost velkého počtu skupin léčiv, jsou ve struktuře velmi podobná, což znamená, že v případě nesnášenlivosti jednoho z nich budou všechny ostatní vnímány i tělem jako alergen.

    Postupné snižování účinnosti antibakteriálních léčiv (včetně beta-laktamových antibiotik) je způsobeno nepřiměřeně častými a často nesprávně předepsanými. Neúplná léčba, použití malých terapeutických dávek neprispívá k uzdravení, ale dává mikroorganismům příležitost „trénovat“, vymýšlet a zpracovat metody ochrany proti drogám. Je tedy divu, že se tato doba postupem času stává neúčinnou?

    Ačkoli antibiotika jsou nyní dostupná v lékárnách bez lékařského předpisu, mohou být stále získána. To znamená, že zůstane samoléčba a problémy s ní spojené (po celou dobu užívání stejného léku, nepřiměřené přerušení léčby, nesprávně zvolené dávky apod.), Což vytvoří podmínky pro kultivaci rezistentních kmenů.

    Nemocniční flóra, která má možnost aktivně kontaktovat různé drogy a vymýšlet nové způsoby, jak jim čelit, nikam nepůjde.

    Co dělat? Nepodávejte léky samy, dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře: užívejte léky tak dlouho, jak je to nutné a ve správných dávkách. S nozokomiální flórou bojovat, samozřejmě, těžší, ale stále je to možné. Zpřísnění hygienických norem a jejich přísné uplatňování sníží pravděpodobnost vytvoření příznivých podmínek pro reprodukci rezistentní flóry.

    Velmi širokým tématem jsou beta-laktamová antibiotika. Farmakologie (věda o drogách a jejich účinky na tělo) jim věnuje několik kapitol, které zahrnují nejen obecnou charakteristiku skupiny, ale také popis jejích nejslavnějších představitelů. Tento článek nepředstírá, že je úplný, pouze se snaží představit hlavní body, o kterých je prostě nutné vědět o těchto lécích.

    Buďte zdraví a nezapomeňte: před použitím antibiotika si pozorně přečtěte návod a pečlivě dodržujte doporučení a ještě lépe konzultujte s odborníkem.

    Beta-laktamová antibiotika jsou antimikrobiální látky, které kombinují 4 skupiny antibiotických látek různého původu a spektrum antimikrobiální aktivity, ale kombinované podle jednoho společného znaku - obsahu beta-laktamového kruhu v molekulárním vzorci.

    Podobná chemická struktura určuje obecný mechanismus destruktivního působení, zejména na grampozitivních mikroorganismů, který spočívá v poškozování procesu syntetizace moray úhoře - hlavní stavební složky prokaryotické membrány. Vývoj křížové alergie není vyloučen vzhledem ke společné strukturní složce.

    Je třeba poznamenat, že laktamový kruh je vysoce citlivý na škodlivé účinky proteinů beta-laktamázy. Každý ze čtyř tříd se vyznačuje stupněm stability a může se výrazně lišit od přirozených a polosyntetických zástupců.

    V současné době jsou laktamová antibiotika základem veškeré antimikrobiální terapie a používají se všude pro léčení rozsáhlého seznamu onemocnění.

    Obecná klasifikace beta-laktamových antibiotik:

    1. Peniciliny:
      - přírodní;
      - polosyntetický.
    2. Cefalosporiny, 5 generací.
    3. Carbapenems.
    4. Monobaktam.

    Peniciliny

    Peniciliny - první antimikrobiální látky, které náhodně objevil Alexander Fleming a učinily mocnou revoluci ve světě medicíny. Přirozeným producentem jsou houby Penicilla, kosmopolitní půda. Když je dosaženo minimální inhibiční koncentrace, laktamová antibiotika mají baktericidní aktivitu. Penicilin je pro savce naprosto bezpečný, protože jim chybí hlavní cíl pro působení - peptidoglykan (murein). Je však možná individuální intolerance na lék a rozvoj alergické reakce.

    Mikroorganismy vyvinuly systém ochrany proti škodlivým účinkům penicilinů:

    • aktivní syntéza beta-laktamázy;
    • přesmyk peptidoglykanového proteinu.

    Proto vědci upravili chemický vzorec látky a v 21. století se rozšířily semisyntetické peniciliny, destruktivní pro velký počet grampozitivních a gramnegativních bakterií. Neexistuje jediná oblast medicíny, kde by nebyla použitelná.

    Čtěte dále: Seznam všech penicilinových antibiotik a množství informací o nich.

    Britský bakteriolog A. Fleming, jak sám později přiznal, neplánoval revoluci v medicíně objevem antibiotik. Nicméně, on uspěl, a docela náhodou. Ale, jak víte, štěstí dává jen připravené mysli, kterými byl. V roce 1928 se již etabloval jako kompetentní mikrobiolog a provedl komplexní studii o bakteriích čeledi Staphylococcaceae. Nicméně náklonnost k ideálnímu řádu A. Fleminga se nelišila.

    Připravil Petriho misky s kulturami stafylokoků k porážce, nechal je na stole v laboratoři a nechal měsíc na dovolené. Když se vrátil, všiml si, že v místě, kde plíseň spadla ze stropu, nedošlo k žádnému růstu bakterií. 28. září 1928 byl největší objev v dějinách medicíny. To bylo možné získat látku v jeho čisté formě do 1940, společným úsilím Fleming, Flory a Chein, pro kterého oni dostali Nobelovu cenu.

    Čtěte dále: vynálezce antibiotik nebo historie spásy lidstva

    Předepisuje se při nemocech způsobených grampozitivními a gramnegativními koksů a tyčinek, spirochét a některých anaerobních bakterií. Například:

    • pneumonie;
    • hnisavý pleurismus;
    • otrava krve infekčními agens;
    • meningokokové infekce;
    • osteomyelitidu;
    • zánětlivé procesy močového traktu;
    • tonzilitida;
    • záškrt;
    • ORL onemocnění;
    • erysipel;
    • streptokokové léze;
    • maligní carbuncle, aktinomykóza.

    Individuální intolerance a alergie na všechny léky laktamová antimikrobiální léčiva. Je zakázáno vkládat do lumen mezi membránou míchy a periostou lidem s diagnózou epilepsie.

    Vedlejší účinky zahrnují gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení a průjem) a centrální nervový systém (slabost, ospalost, podrážděnost). Kandidóza vaginy a dutiny ústní, stejně jako dysbióza. Edema je možný. Je třeba poznamenat, že při pozorování dávkování a trvání léčby jsou nežádoucí účinky vzácné.

    Pacienti s patologickými stavy funkce ledvin, srdce a těhotných žen jsou jmenováni výhradně v případě, že přínosy antibiotika významně převyšují možná rizika. Při absenci úlevy od symptomů nemoci po týdnu léčby se doporučuje předepisovat alternativní léčiva. Bylo zjištěno, že kombinované použití antibiotika a imunostimulantu má nejpozitivnější účinek na lidské tělo.

    Vzhledem k rychlému vývoji rezistence patogenních kmenů na ně je zakázáno samoléčba laktamovými léky.

    U dětí je nutná korekce denní dávky a snížení z 12 g (dospělí) na 300 mg / den.

    Nejrozsáhlejší skupina vedoucí v počtu léků. Dosud bylo vyvinuto 5 generací léků. Každá následující generace je odolnější vůči laktamáze a rozšířený seznam antimikrobiální aktivity.

    Zvláště zajímavé je 5. generace, ale mnoho otevřených léků je stále ve fázi preklinických a klinických studií. Předpokládá se, že budou účinné proti kmenu Staphylococcus aureus rezistentnímu na všechna známá antimikrobiální činidla.

    Přečtěte si dále: Přehled antibiotik s cefalosporiny s názvy léčiv

    Byli objeveni v roce 1948 italským vědcem D. Brothzem, který se zabýval studiem tyfusu. Poznamenal, že v přítomnosti C. acremonium nebyl pozorován růst kultury S. typhi na Petriho misce. Později byla látka získána v čisté formě a je aktivně používána v mnoha oblastech medicíny a je vylepšena mikrobiology a farmakologickými společnostmi.

    Je předepsán lékařem po izolaci, identifikaci původce zánětu a stanovení citlivosti na antibiotika. Vlastní léčba je nepřijatelná, může vést k vážným následkům pro lidské tělo a šíření nekontrolovaného odporu prokaryot. Účinné proti stafylokokovým a streptokokovým infekcím dermis, kostní tkáně a kloubů, včetně MRSA (5. generace).

    Kontraindikace jsou podobné penicilinům. Frekvence nežádoucích účinků je nižší než v předchozí skupině. Pacientova anamnéza alergie na penicilin je varování.

    Časté opakované intravenózní podávání je spojeno s tvorbou nadměrného tepla v těle pacienta a bolestivých pocitů hladkých svalů. V poslední době se začaly objevovat izolované zprávy, že cefalosporiny 5. generace mají negativní vliv na tvorbu krve.

    Žádný z cefalosporinových léků není kompatibilní s alkoholem. Porušení tohoto pravidla znamená akutní intoxikaci celého organismu. Přípustná dávka denně pro děti od 50 do 100 mg, s meningitidou, je přípustná dávka na 200 mg. Předepsán novorozencům jako složka kombinované farmakoterapie s ampicilinem.

    Mezi příjmem potravy a příjmem léků neexistuje žádná korelace. Užívání laktamových antibiotik uvnitř se doporučuje pít s velkým množstvím vody. Navzdory tomu, že nebyly provedeny speciální studie zaměřené na stanovení bezpečnosti cefalosporinů pro těhotné ženy, je však úspěšně užívána pro ženy v této pozici. Současně nebyly zaznamenány žádné komplikace těhotenství a patologie u plodu. Ale bez předpisu ho nemůžete použít. Omezuje se na příjem při kojení, protože látka vstupuje do mateřského mléka a může změnit střevní mikroflóru dítěte.

    Vedoucí podle stupně imunity vůči působení laktamázy. Tato skutečnost vysvětluje obrovský seznam patogenních bakterií, pro které jsou karbapenemy katastrofální. Výjimkou je enzym NDM-1 detekovaný v kulturách E. coli a K. pneumoniae. Jsou baktericidní vůči členům čeledí Enterohacteriaceae a Staphylococcaceae, Pseudomonas aeruginosa a mnoha anaerobních bakterií.

    Toxicita nepřekračuje přípustné normy a jejich farmakokinetické parametry jsou poměrně vysoké. Účinnost antimikrobiální látky byla stanovena a potvrzena v nezávislých studiích při léčbě zánětu s různou závažností a lokalizací. Mechanismus jejich působení, stejně jako všechny laktamy, je zaměřen na inhibici biosyntézy buněčné stěny prokaryot.

    Čtyřicet let po začátku "penicilinové éry" vědci zněli alarmem o rostoucí úrovni odporu a aktivně začali pracovat na hledání nových antimikrobiálních látek, jejichž jedním z výsledků byl objev skupiny karbapenemů. První objevený imipenem, který splňoval všechny požadavky na baktericidní látky. Od svého objevení v roce 1985 se více než 26 milionů pacientů zotavilo. Karbapenemy v současné době neztratily svůj význam a není tam žádná oblast medicíny, kde by nebyly používány.

    Přípravek je určen pro hospitalizované pacienty s infekcemi různých orgánových systémů s:

    • nemocniční pneumonie;
    • otrava krví;
    • horečka;
    • záněty sliznice srdce a měkkých tkání;
    • infekce břišní oblasti;
    • osteomyelitidy.

    Bezpečnost látky je potvrzena četnými studiemi. Výskyt negativních symptomů (nevolnost, zvracení, vyrážka, záchvaty, ospalost, bolest v časové oblasti, podrážděná stolice) je nižší než 1,8% z celkového počtu pacientů. Negativní jevy se okamžitě zastaví zrušením medikace. Existují izolované zprávy o snížení koncentrace neutrofilů v krvi během léčby karbapenemy.

    Beta-laktamová antibiotika se úspěšně používají pro účinnou terapii již více než 70 let, je však nutné striktně dodržovat předpisy lékaře a návod k použití. Karbapenemy nejsou kompatibilní s alkoholem a je nutné omezit jeho příjem 2 týdny před a po léčbě léky. Odhalena úplná neslučitelnost s ganciklovirem. S kombinovaným využitím těchto prostředků jsou pozorovány křeče.

    Bezpečnost pro novorozence nebyla stanovena, takže její použití je vyloučeno. Je třeba poznamenat, že u dětí se zvyšuje poločas účinné látky.

    Těhotné ženy a kojené ženy jsou předepisovány pro život ohrožující patologie.

    Charakteristickým znakem je absence aromatického kruhu spojeného s beta-laktamovým kruhem. Taková struktura jim zaručuje úplnou imunitu vůči laktamáze. Mají baktericidní aktivitu z větší části proti gram-negativním aerobním prokaryotům. Tato skutečnost je vysvětlena zvláštnostmi struktury jejich buněčné stěny, která spočívá v tenčí vrstvě peptidoglykanu ve srovnání s grampozitivními mikroby.

    Důležitým rysem monobaktamů je to, že nezpůsobují křížovou alergii na jiná laktamová antibiotika. Proto je jejich použití přípustné v případě individuální intolerance na jiná laktamová antibiotika.

    Jediný lék, který je zaveden do lékařské praxe, je aztreonam s omezeným spektrem aktivity. Aztreonam je považován za „mladé“ antibiotikum, byl schválen v roce 1986 Ministerstvem pro potraviny a léčiva.

    Vyznačuje se úzkým spektrem aktivity a patří do skupiny antibiotických léčiv používaných při zánětlivých procesech způsobených gramnegativními patogenními bakteriemi:

    • otrava krví;
    • nemocniční a komunitní pneumonie;
    • infekce močových cest, abdominálních orgánů, dermis a měkkých tkání.

    Pro dosažení maximálních výsledků se doporučuje kombinovaná terapie s léky, které ničí grampozitivní mikrobiální buňky. Exkluzivně parenterální podání.

    Omezení jmenování aztreonamu je pouze idiosyncrasy a alergie. Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky z těla, projevující se ve formě žloutenky, nepohodlí v oblasti břicha, zmatenost, poruchy spánku, vyrážky a nevolnost. Zpravidla zmizí, jakmile je terapie zastavena. Jakékoliv, i ty nejnevýznamnější negativní reakce z těla - to je příležitost okamžitě se poradit s lékařem a upravit léčbu.