Antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých: schéma a průběh.

Léčba pneumonie se provádí hlavně v nemocnici.

V některých situacích (například při vývoji respiračního selhání) mohou být nutná resuscitační opatření, takže je nepřijatelné zůstat doma po stanovení a potvrzení diagnózy, zejména pokud hovoříme o závažných formách pneumonie: bilaterální, kongestivní, streptokokové nebo klebsielle.

Antibiotika pro pneumonii jsou základem pro léčbu pacientů jakéhokoliv věku a s jakoukoliv formou diagnózy.

Výběr účinného léčiva pro plicní infekci je velmi obtížný úkol, protože všechny léky mají různé stupně aktivity proti škodlivým organismům (infekčním agens).

V některých případech musí výsledky speciálního testu citlivosti čekat déle než 10 dnů.

Takové období může stát život pacienta, takže je důležité znát základy léčby antibiotiky, aby pacientovi byla poskytnuta nezbytná pomoc a zahájena léčba v počáteční fázi.

Kdy je nutná hospitalizace?

Ve většině případů se diagnostikuje pneumonie, pacient je umístěn v nemocnici: na oddělení terapie, plicnice nebo infekčních onemocnění.

Někteří skončí hospitalizováni a věří, že si s nemocí mohou poradit sami.

Předpokladem umístění pacienta v nemocnici je následující situace:

  • postihuje více než jeden lalok (segment) plic;
  • obě plíce jsou infikovány (bilaterální pneumonie);
  • onemocnění je doprovázeno závažnými klinickými příznaky (horečka, zmatenost, hemoptýza, poruchy dýchacích center);
  • věk do 1 roku;
  • neschopnost poskytnout potřebnou péči a lůžko pacientovi doma.

Kalorická dieta s vysokým obsahem vitamínů, nasycených mastných kyselin, minerálů, vlákniny a úplného odpočinku a hygieny je povinná pro léčbu pneumonie v každém věku.

Jak léčit pneumonii u dospělých

Antibakteriální terapie pneumonie u dospělých

Vývoj zánětlivého procesu je způsoben mikroorganismy, které tvoří patogenní flóru (stafylokoky, mykoplazmy, trichomony atd.), Takže léčba zahrnuje užívání antibiotik.

Aby byla terapie účinná, je nezbytné určit typ patogenu a jeho citlivost na různé skupiny antibakteriálních činidel.

K tomu provedla laboratorní studii vypouštění sputa.

Bakteriologické očkování vám umožní určit, které bakterie začnou aktivně růst a tvořit kolonie.

Test trvá nejméně 10 dnů. Toto množství času pro diagnostiku pneumonie u pacienta chybí.

Léčba tedy začíná použitím širokospektrých antibiotik.

Volba léku závisí na mnoha faktorech, například:

  • stav pacienta v době přijetí do nemocnice;
  • věk;
  • existující chronická onemocnění nebo předchozí infekce (diabetes, tuberkulóza, sepse atd.);
  • škodlivé návyky (zejména kouření) atd.

Schéma léčby antibiotiky pneumonií u dospělých

Léčba starších pacientů se liší od léčby předepsané osobám mladším 40 let.

To je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s příjmem glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí.

Léková terapie pneumonie je nutně doplněna antivirotiky, antitusickými a imunomodulačními léky.

Standardní léčba plicní pneumonie u dospělých starších 60 let zahrnuje následující schéma:

  • Avelox 400 mg (5 dnů) + doxycyklin (10-14 dnů);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 týdny);
  • Avelox 400 mg + Ceftriaxon (10 dnů).

U těžkého plicního onemocnění se používá kombinace „Levofloxacinu“ (infuze) a „Fortum“ („Cefepime“) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik: t

  • Sumamed + Tavanic;
  • „Leflotsin“ + „Fortum“;
  • Meronem + Targocid;
  • Meronem + Sumamed.

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je nezbytné sledovat práci jater a ledvin.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých podle typu patogenu

Nejnebezpečnějšími formami poškození plic jsou infekce způsobené streptokoky a legionellou (legionářská nemoc).

Úmrtnost z těchto typů pneumonie je 48% všech hlášených úmrtí.

Antibiotika proti pneumonii by měla být předepsána od prvního dne diagnózy.

Po získání výsledků bakteriologického očkování se léčebný režim koriguje s ohledem na identifikovaný patogen.

Antibiotika pro pneumonii: nejlepší léky

Antibiotika pro pneumonii poskytují účinnou léčbu onemocnění a úplné uzdravení pacienta. Užívání těchto léků by mělo být prováděno pod dohledem specialisty, často v lékařském zařízení.

Význam použití antibiotik pro pneumonii

Antibiotika jsou nepostradatelnými léky, které umožňují vysoce kvalitní terapii pneumonie. Bez účinné léčby antibiotiky je poměrně problematické vyléčit pacienta a rychlá progrese onemocnění vede k vážným komplikacím a dokonce smrti.

Další léky předepsané pacientovi s pneumonií hrají roli adjuvantů zaměřených na posílení léčby, zmírnění symptomů, snížení pravděpodobnosti vedlejších účinků a urychlení zotavení.

Antimikrobiální léčiva se používají po provedení podrobné studie biomateriálu pacienta (krev, moč, sputum). Určení typu mikroorganismů, které vyvolaly vývoj onemocnění, vám umožní vybrat nejúčinnější lék.

Nejčastěji je patologie způsobena patogeny, které jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • enterobakterie;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • hemofilní bacil;
  • moraxsella.

Trvání léčby antibiotiky a množství léčiv přijatých pacientem je určeno ošetřujícím lékařem na základě charakteristik patologického procesu. Kromě různých patogenů lékař bere v úvahu závažnost onemocnění, povahu fokálního plicního onemocnění, individuální vlastnosti pacienta.

Antibiotické skupiny předepsané pro pneumonii

Moderní medicína nepoužívá jednoduché peniciliny dříve používané při zánětech plic. Dnes jsou pulmonologové předepisováni účinnější a bezpečnější léky, které mají minimální toxické účinky na tělo.

Po zahájení léčby pneumonie si lékař vybere účinné léky z:

  • cefalosporiny (cefotaxime, ceftriaxon);
  • makrolidy (azithromycin, klarithromycin);
  • karbapenemy (Meropenem, Imipenem);
  • polosyntetické peniciliny (Amoxicillin, Amoxiclav).

Cefalosporiny pomáhají léčit nekomplikovanou pneumonii vyvolanou aktivací pneumokoků, streptokoků, enterobakterií v lidském těle. Používají se také v případech, kdy je pacient alergický na makrolidy a peniciliny. Přípravky tohoto typu jsou neúčinné proti Escherichia coli a Klebsiella.

Makrolidy jsou relevantní v diagnostice atypické pneumonie, pneumonie, která se vyskytuje na pozadí akutních respiračních infekcí, intolerance penicilinu. Chlamydie, mykoplazma, hemophilus bacillus jsou citlivé na tuto skupinu léčiv.

Karbapenemy se používají k léčbě komplikovaných forem onemocnění, stejně jako s nízkou účinností cefalosporinů. Semisyntetické peniciliny jsou předepsány pro mírnou pneumonii virového a bakteriálního původu. Tento typ léků je účinný proti hemofilním bacilům a pneumokokům.

V některých případech se odborníci uchylují ke jmenování fluorochinolonů a monobaktamů. Tato antibiotika pro pneumonii u dospělých se však nestávají léky první volby.

Principy léčby cefalosporiny

Cefalosporin nazývaný Cefotaxime se používá k intramuskulárnímu nebo parenterálnímu podání (do žíly). Antibiotikum lze použít v neonatálním období, v prvním a druhém trimestru těhotenství. Přípravek se nedoporučuje používat během kojení.

U dospělých pacientů se léčivo podává v souladu s následujícím schématem:

  1. Průměrný stupeň zánětu v plicích - 2 g každých 8-12 hodin.
  2. Závažná pneumonie - 2 g po 4-8 hodinách.

Pro intravenózní podání se léčivo zředí fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem glukózy. K provedení injekce do svalu se cefotaxim kombinuje s lidokainem (1%).

Vedlejšími účinky léčby tímto antibiotikem mohou být změny ve složení krve, bolesti hlavy, alergické reakce, anémie, zvracení a abnormální stolice.

Ceftriaxon je komplexní léčivo, které je spojeno se silnými antibiotiky nové generace. Podobně jako cefotaxime se tento lék podává intravenózně nebo intramuskulárně. Před provedením injekcí se prášek rozpustí v lidokainu nebo ve vodě na injekci.

U dospělých pacientů užívajících Ceftriaxon - 2-4 g 1krát nebo dvakrát za 24 hodin je následující režim léčby pneumonie.

Ceftriaxon je ve většině případů tolerován bez komplikací. Někdy lék způsobuje nežádoucí účinky ve formě emetického nutkání, dysfunkce trávicího traktu, zhoršení celkového pohody.

Cefalosporinová antibiotika jsou kontraindikována pro použití v případech, kdy má pacient jaterní nebo renální selhání, alergii na účinnou látku léčiv.

Léčba pneumonie u dospělých s makrolidovými antibiotiky

Azithromycin je na vrcholu seznamu makrolidů, které jsou nejvíce žádané při léčbě pneumonie. Pacienti starší 6 let a dospělí mají předepsané tobolky.

Minimální doba trvání léčby přípravkem Azithromycin je 3 dny. Pacienti starší 12 let užívají lék jednou denně (1 kapsle po 500 mg).

Azithromycin označuje léky s prodlouženým účinkem, a proto je zakázáno provádět změny v dávkovacím režimu. Také se nedoporučuje užívat lék více než dvakrát denně.

Vedlejší účinky antibiotik se často nevyvíjejí. Objeví se seznam možných negativních účinků užívání tobolek:

  • zánět spojivek;
  • neurózy;
  • ospalost;
  • bronchospasmus;
  • kožní vyrážka;
  • poruchy funkce zažívacího traktu;
  • kandidomykózy.

Klaritromycin je hodný zástupce makrolidů, který zaujímá druhou pozici z hlediska frekvence podávání po podání azithromycinu. Schéma užívání obou léků je velmi podobné. Při léčbě pneumonie dostávají dospělí 250 až 500 mg léku jednou denně. Terapie se provádí po dobu 6-14 dnů.

Oba makrolidy mají široké spektrum účinku a podobný seznam kontraindikací. Azithromycin a klarithomycin nejsou předepsány pro závažná onemocnění jater a ledvin, nesnášenlivost na složení těchto léků. Použití obou přípravků při léčbě pneumonie u kojících pacientů a žen během těhotenství se nedoporučuje.

Carbapenems - druhá volba drogy pro pneumonia

Meropenem, podobně jako cefalosporiny, je k dispozici ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Tento nástroj se používá k provádění monoterapie nebo kombinované léčby pneumonie v případech, kdy není zřejmý účinek použití antibiotik první volby.

Existují věková omezení týkající se místa určení této drogy. Meropenem tedy není vhodný pro léčbu pneumonie u pacientů mladších 3 měsíců. Léčivo je omezeně používáno v období porodu a laktace. Pokud je nutné provádět léčbu antibiotiky u kojících pacientů, je nutný přechodný přechod dítěte na umělou výživu.

Parenterální režim léku: dospělí a pacienti starší 12 let - 500 mg v 8hodinových intervalech. Délka léčebného kurzu je stanovena individuálně.

Závažné vedlejší účinky užívání drog jsou jen zřídka rozvinuty. U některých pacientů může antibiotikum způsobit tachykardii, svědění a kožní vyrážku, nespavost, bolest břicha, nevolnost a průjem. Aby se vyloučil výskyt negativních reakcí organismu na léčivo, není předepisován pro akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, v prvních 90 dnech života novorozenců, s individuální intolerancí na léčivou látku.

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

I přes různorodost moderních antibiotik zůstávají přípravky penicilinu jednou z možností léčby pneumonie. V pulmonologii je důležité použití semisyntetických činidel s účinným účinkem na tělo pacienta.

Amoxicilin je přípustný pro léčbu různých kategorií pacientů s výjimkou kojících žen. Lék pomáhá účinně řešit pneumonii v různých fázích jejího vývoje. V závislosti na lékařském předpisu se lék užívá ústy nebo se podává intravenózní cestou.

Tablety antibiotik se konzumují v době nezávislé na příjmu potravy. Dospělí užívají 500 mg-0,75 g léčiva třikrát denně.

Trvání léčby je určeno závažností onemocnění. Může se měnit do 5 dnů - 2 týdny.

V přítomnosti indikací pro intravenózní nebo intramuskulární podání je amoxicilin předepsán 500-1000 mg pro dospělé pacienty 2x za 24 hodin. Průběh injekce může trvat 1 týden až 10 dnů. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se léčivo podává další 2-3 dny.

Amoxiclav - dvousložkové antibiotikum, které se skládá z kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Léčivo je dostupné ve formě tablet a prášku, s nimiž je připravena injekční formulace.

Dospělí užívají přípravek Amoxiclav pro pneumonii v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • mírná pneumonie - 500 mg (+125 mg) dvakrát během dne;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg), 2x denně.

Pokud je to nutné, použití antibiotik v injekcích dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léku v těle je striktně sledován interval 6-8 hodin. Průběh antibiotické léčby mírné pneumonie trvá 7-10 dní. Ve vážnějších případech je léčba prodloužena na 2-3 týdny.

Vedlejší účinky použití polosyntetických penicilinů - vzácný jev. Někdy se u pacientů užívajících Amoxicilin nebo Amoxiclav vyskytnou alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky, velmi vzácně - anafylaktického šoku.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby vyšetřit přítomnost přecitlivělosti na peniciliny.

Obecná doporučení pro pacienty užívající antibiotika

Při užívání antibiotik při pneumonii je důležité dodržovat některé pokyny:

  1. V akutním stadiu nemoci se držet lůžka.
  2. Pijte dostatečné množství čisté vody, čerstvé zeleniny a ovoce.
  3. V místnosti, kde se pacient zdržuje, dvakrát denně provádějí mokré čištění, organizujte větrání tak často, jak je to jen možné.
  4. Po pádu v teple provádějte dechová cvičení, masírujte hrudník a záda (pod dohledem odborníka).

Většina lékařů radí současně s léčbou antibiotiky provádět kurzy s multivitaminovými přípravky. To pomáhá posilovat imunitní systém a rychlejší zotavení.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - režimy léků pro různé formy onemocnění

Zánět plic nebo pneumonie je nejnebezpečnější onemocnění, při kterém dochází k zánětu plicní tkáně. Tento proces vede k nerovnováze metabolismu kyslíku v těle, který ve své pokročilé formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku krevních infekcí a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje potřebu lékové terapie k usmrcení infekce.

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Zásadní součástí boje proti pneumonii jsou antibiotika, která mohou zničit patogen a potlačit jeho schopnost reprodukce. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Délka léčby závisí na stupni zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita během 7 dnů, intracelulární během 14 dnů, a léčba plicního abscesu může trvat 50 dnů.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavním prostředkem léčby zaměřené na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem léčby je správný výběr formy, která určuje metodu a faktor kontinuity léčiva v krvi a sputu. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

V tomto případě je perorální příjem přístupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po diagnóze musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinu;
  • je-li nemoc závažná, pak se k existujícímu léku přidává účinnější prostředek (když je detekován patogen);
  • v počátečních těžkých případech okamžitě začíná léčba dvěma léky - doporučuje se použít penicilin s erythromycinem, monomitsinem nebo streptomycinem, stejně jako tetracyklin s oleandomycinem a monomitsinem;
  • více než dvě drogy v ambulantním prostředí se nedoporučuje;
  • malé dávky by neměly být používány tak, aby se bakterie nerozvinuly;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6-10 dnů) vede k rozvoji dysbiózy, což vyžaduje použití probiotik;
  • jestliže léčba vyžaduje léky po dobu delší než tři týdny, pak je nezbytné poskytnout 7denní přestávku a další použití nitrofuranových přípravků nebo sulfonamidů;
  • průběh je důležitý i při vymizení negativních symptomů.

Jaká antibiotika užívat pro pneumonii

Lékaři častěji předepisují antibiotika pro pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly dopadu a vedlejších účinků. Pro porovnání léků prostudujte tabulku:

Léčí nekomplikovanou pneumonii způsobenou strepto a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou proti Klebsiella a Escherichia coli bezmocní. Účel této skupiny nastává, když je prokázána citlivost mikrobů na léčivo, s kontraindikací makrolidů.

Erytromycin, azithromycin, klarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací skupiny penicilinu. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydii, legionelu, hemofilus bacillus, ale téměř nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Osvědčená citlivost na mikroorganismy - hemophilus bacilli, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, eliminují komplexní formy onemocnění a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Činidla jsou podobná účinkům na peniciliny a cefalosporiny, mají velký vliv na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik pro léčbu pneumonie u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibilitě léčiv. Například nemůžete současně užívat léky stejné skupiny nebo kombinovat neomycin s monomitsinem a streptomycinem. V počáteční fázi, před získáním výsledků bakteriologických studií, se používá široké spektrum léčiv, které se užívají jako kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout, že léčivo nahradí.

U těžkých dospělých se doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanic, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamed a Fortum. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, užívají přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu pěti dnů, Doxycycline po dobu dvou týdnů, Amoxiclav, Augmentin po dobu 14 dnů. Nezávisle jmenovat antibakteriální prostředky, zejména starší osoby.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě u dospělých se provádí pomocí makrolidů. Někdy předepsané finanční prostředky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací v kombinaci s makrolidy. V závažných případech jsou uvedeny karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi složky se stejným názvem ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: inhibice syntézy buněčné stěny. Příjem je kontraindikován v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávkování: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin je pilulka založená na hemihydrátu levofloxacinu, která blokuje syntézu mikrobiálních buněk a porušuje jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány v případech šlachových lézí ve věku do 18 let během těhotenství a kojení. Dávkování: 500 mg 1-2 krát denně po dobu 7-14 dnů.
  3. Imipenem - beta-laktamový karbapenem, vyrobený ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapiček nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou dávkách. Délka kapátka je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, až tři měsíce pro intravenózní aplikaci a až 12 let pro intramuskulární injekci, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální činidla pro léčbu pneumonie typu aspirace by měla zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. V těžkých případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léku:

  1. Augmentin - tablety na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Ve skupině penicilinů inhibuje beta-laktamázu. Příjem: na 1 tabletu 875 + 125 mg dvakrát denně nebo na tabletu 500 + 125 mg třikrát denně. U dětí je zobrazen formát suspenze (tableta se rozpouští ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin hydrochlorid, kontraindikován v těhotenství, kojení, do 18 let. Dávkování: jednou denně, 250 ml intravenózně po dobu jedné hodiny nebo orálně 400 mg / den v průběhu 10 dnů.
  3. Metronidazol - roztok pro infuze nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech dávkách týdně ve formě tablet.

Nosocomial

Pneumonie nozomálního typu se léčí použitím cefalosporinů 3-4 generací, Augmentinu. V závažném případě je znázorněno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace nebo 4 generacemi v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují ampicilin trihydrát, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován u mononukleózy, lymfocytární leukémie, abnormální funkce jater. Bylo prokázáno, že se aplikuje 250-500 mg 4krát denně perorálně nebo 250-500 mg každé 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje disodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Je kontraindikován pro použití v prvních třech měsících těhotenství. Průměrná denní dávka: 1-2 g / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanic - pilulky a roztok pro infuze na bázi levofloxacinu. Ve skupině fluorochinolonů mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikován při epilepsii, porušení šlach, kojení, nesení dítěte do 18 let, s onemocněním srdce. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2 krát denně nebo v časných stádiích intravenózních 250-500 mg 1-2 krát denně.

Mykoplazma

Tato forma onemocnění je atypická, projevuje se nazální kongescí, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxyzmálním kašlem a celkovou slabostí. Onemocnění se léčí nejméně 14 dní, během prvních 48-72 hodin se používají intravenózní roztoky. Aplikujte léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klarithromycinu. Inhibuje syntézu bakteriálního ribozomového proteinu, což vede k smrti patogenu. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, do 12 let, v kombinaci s námelovými léky. Dávkování: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed - roztok pro infuze, tablety, kapsle a prášek pro perorální podání ze skupiny makrolidů azalidů. Inhibujte syntézu proteinů bakteriemi, mají baktericidní účinek. Kontraindikace: poruchy jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin, pilulky na bázi spiramycinu, patří do makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinu uvnitř buňky. Kontraindikován při laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách / den

Léčba pneumonie způsobená Klebsiellou

Onemocnění způsobené Klebsiella (mikroorganismy nacházející se v lidském střevě) se vyvíjí na pozadí poruch imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počátečním stadiu u dospělých se používají aminoglykosidy a cefalosporiny 3. generace po dobu 14-21 dnů. Používejte léky:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický baktericidní účinek antibiotika-aminoglykosidu, který ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikován u těžké renální chronické insuficience, neuritidy sluchového nervu, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je indikováno podávání 250 mg každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu bílkovin buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikován při přecitlivělosti na složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4 krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cephalotin je antibiotikum cefalosporinu první generace, které působí s destrukcí bakteriálních buněk. Roztok pro parenterální podání na bázi cefalotinu. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně při 0,5-2 g každých 6 hodin. Pro komplikace jsou indikovány 2 g každé 4 hodiny.

S městnavou pneumonií

Antibiotika pro pneumonii městnavého typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepsány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární zánět plic v důsledku stagnace v plicním oběhu. Rizikem rozvoje jsou pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, plicním emfyzémem a somatickými onemocněními. Léky používané 14-21 dnů:

  1. Digran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu ciprofloxacinu a hydrochloridu tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou, působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávkování: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin - prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolinu, polosyntetické cefalosporinové antibiotikum první generace. Lék je baktericidní, kontraindikován v těhotenství ve věku 1 měsíce. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. V těžkých případech, zavedení 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinky. Blokuje syntézu buněčné stěny a brání růstu bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, pak 200 mg jednou denně / den.

Antibiotika pilulky

Nejoblíbenější formát léků je pilulky. Je třeba je užívat během jídla nebo po jídle, pít vodu. Populární drogy:

  1. Erytromycin je antibiotikum makrolid obsahující erythromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií, což způsobuje jejich smrt. Kontraindikován při redukci sluchu, laktace, až 14 let. Dávkování: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokovat enzymy zodpovědné za reprodukci DNA bakterií. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg / den po dobu 10 dnů.

Kapátko

V prvních dnech exacerbace pneumonie u dospělých lékaři doporučují injikovat antimikrobiální látky parenterálně (intravenózně nebo kapat) a po úlevě převést pacienta na tablety. Oblíbená řešení pro kapátka jsou:

  1. Amoxiclav - obsahuje klavulanát draselný a trihydrát amoxicilinu, je dostupný ve formě prášku pro přípravu intravenózního roztoku. Kombinace účinných složek léčiva poskytuje baktericidní aktivitu. Kontraindikace k přijetí řešení jsou žloutenka, dysfunkce jater. Dávkování: 30 mg / kg ve dvou dávkách v průběhu 5-14 dnů.
  2. Meropenem je antibakteriální činidlo ze skupiny karbapenemů, má baktericidní účinek v důsledku potlačení syntézy buněčné stěny bakterií. Kontraindikován v případě přecitlivělosti na beta-laktamy mladší tří měsíců. Dávkování: 500 mg každých 8 hodin (intravenózní bolus po dobu 5 minut nebo intravenózní infuze po dobu 15–30 minut).

Silná antibakteriální činidla

U těžkých pneumonií u dospělých lékaři předepisují pacientům silná antimikrobiální činidla. Nejoblíbenější jsou:

  1. Tablety přípravku Avelox na bázi moxifloxacin hydrochloridu, které jsou součástí skupiny fluorochinolonů, jsou baktericidní. Kontraindikace: těžký průjem. Dávkování: 400 mg / den po dobu 10 dnů.
  2. Ospamox - Amoxicilin-založený suspenzní prášek. Zahrnut do skupiny penicilinů, má rychlý účinek. Kontraindikován při infekční mononukleóze, individuální lymfocytární leukémii. Dávkování: 1,5-2 g / den ve 3-4 dávkách v průběhu 2-5 dnů.

Nová generace

Nejnovější generace antibiotik z pneumonie u dospělých se vyznačuje širokou aktivitou, minimem vedlejších účinků a rychlým účinkem, nejbezpečnějším možným účinkem. Populární léky:

  1. Furazolidon, antimikrobiální tableta ze skupiny nitrofuranů, obsahuje destruktivní furazolidon, který potlačuje Krebsův cyklus v bakteriích - to vede k jejich smrti potlačením respiračního procesu. Kontraindikace: věk do 3 let. Dávkování: uvnitř po požití tablet s koncentrací 110-150 mg 4krát denně denně 5-10 dnů. V době léčby je třeba kontrolovat vitální funkce.
  2. Remedia - pilulky založené na hemihydrátu levofloxacinu z fluorochinolonových skupin, blokují mikrobiální buněčnou DNA. Kontraindikace: epilepsie, anamnéza poškození šlach, těhotenství, laktace, alergické reakce. Přijímá se v 500 mg 1-2 krát denně v průběhu 2 týdnů.

Léčebný režim

Při předepisování terapeutické terapie se bere v úvahu patogennost patogenů k jedné nebo jiné klasifikační řadě. Obecným principem je, že antibiotikum by mělo být účinné proti stafylokokům, pneumokokům, hemofilům bacilů. Při předepisování léčebného režimu u dětí je základem aminopenicilinová skupina (ampicilin, amoxicilin).

Pokud existuje podezření, že bakteriální kmeny produkující betalaktamázu jsou příčinou zánětlivého procesu, používají se jako léčba peniciliny chráněné inhibitorem (činidla s komplexem kyseliny klavulanové a amoxicilinu). Augmentin je povolen pro použití jak pro dospělé, tak pro děti. Pokud byli pacienti (děti a dospělí) použity k léčbě ampicilinu nebo amoxicilinu, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, je často předepisován Claforan.

Antibiotika pro pneumonii pro dospělé makrolidy (spiramycin, azithromycin, lincomycin a klarithromycin) jsou předepisována, pokud je pacient alergický na cefalosporiny a peniciliny a při diagnostice atypické pneumonie (mykoplazma, chlamydie, legionella). Kromě toho pro léčbu atypické pneumonie má doxycyklin (nová generace léčiva) dobrou účinnost. Dlouhodobá bronchopneumonie je úspěšně léčena beta-laktamovými antibiotiky (cefalosporiny a peniciliny).

Můžete si koupit antibiotika pro pneumonii u dospělých s lékařským předpisem. Nezávisle by neměly být jmenovány, až po analýzách. Léky si můžete objednat v katalogu lékáren nebo nakupovat levně v internetovém obchodě. Náklady na nejoblíbenější drogy v lékárnách v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Antibiotika pro pneumonii u dospělých - názvy a režimy

P nevmoniya (pneumonie) je onemocnění infekčního a zánětlivého původu, které postihuje oblast strukturálních tkání plic. Projevující příznaky ve formě horečky, slabosti, zvýšeného pocení, dušnosti, produktivního kašle, doprovázeného sputem.

Antibiotika pro pneumonii se používají v akutním období, během základní léčby onemocnění, spolu s detoxikačními činidly, imunostimulanty, mukolytiky, expektoračními léky a antihistaminiky.

Pro výběr vhodných antibiotik pro pneumonii u dospělých je nutné provést komplexní vyšetření, včetně bakteriologického vyšetření sputa na mikroflóře pro stanovení citlivosti na aktivní složku léčiva. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou pacienti zůstat po dobu 20-45 dnů invalidní.

Trvání léčby

Léčba pneumonie u dospělých se provádí až do úplného uzdravení pacienta: dokud se teplota a celkový zdravotní stav normalizují, stejně jako laboratorní, fyzikální a radiologické vyšetření.

Normalizaci všech potřebných ukazatelů lze dosáhnout v průměru po dobu 3 týdnů. Poté musí být pacient pod dohledem lékaře po dobu dalších šesti měsíců. V případě, že je u pacienta diagnostikován častý výskyt stejného typu pneumonie, může být nutný chirurgický zákrok.

Celkové trvání léčby může být od 1 do 2 týdnů pod neustálým lékařským dohledem. V případě závažného onemocnění se průběh užívání antibiotik zvýší na 20 dní. V závislosti na komplikacích a původci může být průběh delší.

Pokud existuje riziko šíření kmenů původce onemocnění, nedoporučuje se delší užívání antibiotik.

Obecné zásady léčby

Při diagnostice plicního zánětu by měli být pacienti hospitalizováni na pulmonologickém oddělení. Do vyloučení horečky a celkové intoxikace se doporučuje, aby:

  • Dodržujte klid na lůžku.
  • Zavést potraviny, které jsou bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovoce, zelenina, mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce, atd., Do pacientovy denní stravy.
  • Dodržujte pitný režim: používejte velké množství teplé tekutiny, aby se urychlilo vylučování toxinů a sputa z těla.
  • Udržujte normální mikroklima v místnosti, kde je pacient. To vyžaduje pravidelné provádění ponorů bez průvanu, denní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků se silným zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo pravidelné sklenice vody v blízkosti zdroje tepla.
  • Doporučuje se dodržení teploty: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů tepla.
  • Je nezbytné omezit kontakt pacienta s alergeny.
  • Pokud jsou zjištěny známky selhání dýchání, doporučuje se inhalace kyslíku.

Základem terapie je léčba pneumonie antibiotiky, která je předepsána před získáním výsledků bakteriologického vyšetření sputa.

Samoléčba v tomto případě je nepřijatelná, výběr může provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Pacientům se navíc doporučuje: t

  • Imunostimulační léčba.
  • Použití protizánětlivých a antipyretických léčiv v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zvláště těch, které jsou vyvolány virovými infekcemi, jsou pacienti silně odrazováni od užívání antipyretik, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
  • Detoxikační terapie s použitím vitaminových komplexů, mezi které patří vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. V závažných případech onemocnění vyžaduje infuzní terapii.
  • Použití bifidum a laktobacilli k udržení normální střevní mikroflóry: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Léky s vykašlávání.
  • Bromhexin, mukolytika na bázi ambroxolu (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
  • Léky s antihistaminickým účinkem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po horečce a projevech celkové intoxikace tělního průchodu se doporučují prvky fyzioterapie (inhalace, elektroforéza, UHF, masáž), stejně jako fyzikální terapie pod lékařským dohledem.

Antibiotická léčba pneumonie

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na původce pneumonie, věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla. Pacient by měl být připraven na dlouhodobou léčbu, která vyžaduje přísné dodržování všech pokynů lékaře.

V počátečním stádiu terapie, dokud nejsou získány výsledky bakteriologických studií, se používají antibiotika s nejširším možným spektrem účinku po dobu 3 dnů.

V budoucnu se může lékař rozhodnout, že lék nahradí.

  • V těžkých případech se doporučuje Ceftriaxon nebo Fortum; Sumamed nebo Fortum.
  • Během léčby pacientů mladších 60 let se současně předepisují chronická onemocnění, Ceftriaxon a Avelox.
  • Pacientům mladším 60 let s mírným onemocněním bylo doporučeno užívat přípravek Tavanic nebo Avelox po dobu 5 dnů, stejně jako doxycyklin (do 2 týdnů). Doporučuje se užívat Amoxiclav a Avelox po dobu 2 týdnů.

Pokusy o vlastní výběr vhodného léku nemusí být účinné. Dále, výběr správné, adekvátní antibiotické terapie může být obtížný vzhledem k nízké citlivosti patogenních mikroorganismů na aktivní složky léčiva.

Forma získaná Společenstvím

Léčba pneumonie získané v komunitě se provádí pomocí:

Jako alternativní léčiva lze použít léky na bázi amoxicilinu / kyseliny klavulanové, ampicilinu / sulbaktamu, levofloxacinu, moxifloxacinu.

Na obecných odděleních se používají drogy volby:

  • Peniciliny.
  • Ampiciliny v kombinaci s makrolidy.

Alternativními prostředky jsou 2-3 generační cefalosporiny v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

U těžkého onemocnění s následným umístěním pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče jako léků volby předepsat:

  • Kombinace ampicilinu a kyseliny klavulanové.
  • Ampiciliny / Sulbactam.
  • 3-4 generace cefalosporinů v kombinaci s levofloxacinem a moxifloxacinovými makrolidy.

Jako alternativní léčiva se doporučují icropeny v kombinaci s makrolidy.

Aspirace

Léčba aspirační bakteriální pneumonie se provádí pomocí:

  • Amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin), určený pro intravenózní infuzi v kombinaci s aminoglykosidy.
  • Karbapenem v kombinaci s vankomycinem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s linkosamidy.
  • 3. generace cefalosporinů s aminoglykosidem a metronidazolem.
  • 3. generace cefalosporinů v kombinaci s metronidazolem.

Nosocomial

Nosokomiální pneumonie by měla být léčena následujícími skupinami antibakteriálních látek:

  • 3-4 generace cefalosporinů.
  • V případě mírného onemocnění se doporučuje užívat přípravek Augmentin.
  • U těžkých karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy; Cefalosporiny třetí generace, cefalosporiny 4. generace v kombinaci s aminoglykosidy.

Klebsiella

Klebsiella jsou patogenní mikroorganismy, které se nacházejí v lidském střevě. Významný nárůst jejich kvantitativního obsahu na pozadí imunitních poruch může způsobit rozvoj plicní infekce.

V počáteční fázi onemocnění lékaři doporučují:

  • Aminoglykosidy.
  • Cefalosporiny 3 generace.
  • Amikacin

Včasná kompetentní léčba přispívá k úplnému uzdravení pacienta bez rozvoje souvisejících komplikací po dobu 14-21 dnů.

V těžkých případech jsou předepsány injekce:

  • Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin s Amikacinem.

Mykoplazmóza

Mykoplazmatická pneumonie (původce mykoplazmatické pneumonie) je atypická plicní infekce, která se projevuje jako nazální kongesce, bolest v krku, paroxyzmální, obsedantní, neproduktivní kašel, celková slabost, bolest hlavy, myalgie.

Komplexnost léčby tohoto typu pneumonie spočívá v tom, že antibiotika ze skupiny cefalosporinů, aminoglykosidů, penicilinů neprokazují správný terapeutický účinek.

Doporučuje se použít následující makrolidy:

  • Klarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Trvání léčby je nejméně 14 dní vzhledem k vysokému riziku recidivy onemocnění.

Lékaři preferují postupnou antibiotickou terapii: během prvních 48–72 hodin se používají léky určené pro intravenózní infuzi, po nichž následuje přechod na perorální medikaci.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Kongestivní pneumonie je sekundární zánět plic, ke kterému dochází v důsledku stagnace v plicním oběhu. Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 60 let s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, plicním emfyzémem a dalšími somatickými onemocněními.

Antibiotika pro zánět plic sekundárního původu jsou předepisována následovně: Augmentin, Tsifran, Cefazolin po dobu 14-21 dnů.

Moderní antibiotika

V závislosti na typu patogenu může být léčba pneumonie prováděna podle určitých režimů s použitím následujících moderních antibakteriálních léčiv:

  • V případě, že se odhalí prevalence plísňové infekce, doporučuje se kombinace cefalosporinů 3. generace s přípravky na bázi flukonazolu.
  • Pneumocystis pneumonia je eliminován pomocí makrolidů a cotrimoxazolu.
  • Pro eliminaci grampozitivních patogenů, stafylokokových a enterokokových infekcí se doporučuje použití cefalosporinů 4. generace.
  • Při atypické pneumonii se doporučuje používat cefalosporiny 3. generace, stejně jako makrolidy.

Pokud výsledky bakteriologických studií naznačují prevalenci grampozitivní kokosové infekce, doporučuje se použití cefalosporinů: cefalosporin, cefoxime, cefuroxim.

Kombinace antibiotik

Kombinovaná antibiotická terapie používající několik léků najednou je vhodná v případech, kdy nebylo možné identifikovat přesné původce onemocnění.

Délka léčby může být až 2 týdny, během které se lékař může rozhodnout, že nahradí jedno antibiotikum jiným.

Lékaři užívají léky, které mají schopnost ovlivnit růst a živobytí gram-pozitivních i gram-negativních patogenů.

Použijte takové injekce:

  • Aminoglykosidy s cefalosporiny.
  • Peniciliny s aminoglykosidy.

Při těžkém onemocnění je nutná infuze nebo infuze.

V případě normalizace tělesné teploty a ukazatelů leukocytů v krevní plazmě je pacient po dni převeden na perorální podání antibiotika, jehož užívání je po 5-7 dnech zastaveno.

Existuje lepší antibiotikum?

Neexistuje žádná taková věc jako nejlepší antibiotikum pro pneumonii. Vše záleží na formě onemocnění, jeho patogenu, výsledcích bakteriologických studií sputa, individuálních charakteristik pacienta.

Po přezkoumání informací o tom, jaká antibiotika se používají k léčbě pneumonie, se doporučuje, aby nedošlo k jejich samostatnému užívání.

Při prvních známkách nemoci byste měli vyhledat pomoc kvalifikovaného zdravotnického pracovníka.

Sebe-léčení hrozí, že chybí odpovídající účinek s následným rozvojem závažných komplikací a smrti.

Jak a co antibiotika jsou předepsána pro pneumonii, je účinnější

Pneumonie je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění dýchacího ústrojí. To je obvykle způsobeno patogenními mikroorganismy, proto jsou antibiotika základem pro léčbu patologického procesu - léků, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a stavu pacienta v budoucnu závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek jejich přijetí. Podívejme se podrobně podle názvu, co léčit, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce u těžkých forem nemoci u dospělých a dětí, stejně jako kolik dní může teplota držet, s léčbou antibiotiky.

Co je potřeba pro zánět plic

Pneumonie je patologický proces, který ovlivňuje plicní tkáň na různých stupnicích a vede k tvorbě hnisavého výpotku v alveolech. Zánět plic se vztahuje na nemoci, které vyžadují neodkladnou konzultaci s odborníkem a lékařskou péčí, proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

  • kašel, suchý nebo produktivní, s vypouštěním hnisavého a rezavého sputa;
  • zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů a více;
  • bolest na hrudi, která je zvláště patrná při kašli a zhluboka se nadechla;
  • cyanóza kůže;
  • dušnost, rychlé dýchání;
  • známky intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, pacient by měl být co nejrychleji odvezen do zdravotnického zařízení pro komplexní diagnostiku.

Kauzálními původci onemocnění jsou obvykle pneumokoky, méně často streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacilli, chlamydia, mykoplazmy atd.

Antibiotika jsou nejúčinnějším prostředkem boje proti bakteriím - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž cizí agenti přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40.-50. Letech minulého století - do té doby zemřela každá třetí osoba na zápal plic a mnohé se vyvinuly závažné komplikace. Použití antibiotik po více než tucet let bylo proto považováno za nejlepší volbu pro léčbu zánětlivých procesů v plicích.

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na specifickou látku, pro kterou je vyšetřováno sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek mají vysokou účinnost a minimální množství vedlejších účinků, a proto se při nekomplikované pneumonii může léčba provádět doma. Zahajovaná a závažná pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a osob starších 60 let vyžadují hospitalizaci.

Je možné léčit pneumonii bez antibiotik? Většina odborníků na tuto otázku odpoví záporně. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze pneumonii virové etiologie, ale tuto skutečnost lze zjistit až po provedení příslušných studií. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepíše pacientovi antibiotika, aby neohrožovali jeho zdraví a život - úplná absence léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika pro pneumonii sami, stejně jako u nekontrolovaného užívání těchto léků, se mohou patogeny vyvinout rezistence vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější nalézt účinnou léčbu.

Zásady přiřazení

Antibiotika pro pneumonii jsou vybírána lékařem na základě řady obecných principů, jejichž dodržování je pro úspěšný výsledek léčby nesmírně důležité.

  1. V léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních látek - zpravidla 2-3 jmen.
  2. Před užíváním jakéhokoliv antibiotika by se měl lékař ujistit, že pacient není alergický na léčiva v této skupině. Kromě toho byste měli vzít v úvahu věk pacienta, jeho vlastnosti, komorbiditu a kontraindikace.
  3. Před stanovením patogenu patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie, obvykle z léků nové generace nebo skupiny penicilinu. Musí být užívány pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala nezbytná koncentrace účinné látky.
  4. Po diagnóze je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na specifický typ bakterií - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud je u osoby diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmami nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například sčítané nebo klarithromycin, navíc s použitím léků širokého rozsahu.
  5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretikum, expektoranci, posilující léčiva.

Účinnost léčby antibiotiky závisí na správném výběru léčebných režimů a dodržování podmínek medikace. Antimikrobiální léky se dostávají do ohniska zánětu s krevním tokem, po kterém ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, interferují s proliferací bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují, což vyvolává rezistenci vůči určitým skupinám léčiv, takže obvyklá antimikrobiální léčiva mohou být neúčinná při různých formách pneumonie. Nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve stěnách zdravotnického zařízení, je zvláště obtížně léčitelná.

HELP! Nejúčinnější pro dospělé a děti je nová generace širokospektrých léčiv, protože jsou schopny bojovat s několika typy patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly penicilinové přípravky předepisovány pro léčbu pneumonie, ale mají poměrně málo vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Navíc, mnoho kmenů bakterií již vyvinulo odolnost vůči účinkům penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější prostředky, které lze použít u pacientů různého věku.

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na léky na penicilin). Účinné při atypických formách onemocnění způsobených mykoplazmami, chlamydií, legionellou, hemophilus bacillus. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Peniciliny jsou polosyntetické. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - rozsah jejich působení zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoků, hemofilních bacilů, gonokoků atd. Určeno k mírnějším formám pneumonie po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Jsou považovány za jedny z nejméně toxických antimikrobiálních látek, proto jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
  3. Cefalosporiny. Používají se pro prokázanou intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají účinky na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře snáší, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik, která může bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové přípravky jsou považovány za nejlepší léčivý přípravek proti těžké pneumonii.
  5. Carbapenems. Zničit bakterie, které jsou odolné vůči účinkům cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
  6. Monobaktam. Účinek léků je podobný účinku antibiotik skupin penicilinu a cefalosporinu, má dobrý vliv na gramnegativní bakterie.

Samostatnou kategorií mohou být kombinovaná léčiva, která kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solyutab obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (tobolky) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní tekutiny. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které jsou léčeny ambulantně (doma).

V těžkých případech pneumonie jsou pro dospělé a děti nezbytné injekce a kapátka, které se dostanou do léze rychleji a začnou bojovat s cizími látkami. Tyto procedury jsou zpravidla prováděny v podmínkách zdravotnického zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (existují-li mezi příbuznými pacientů určité dovednosti).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - v případě infekce těla viry jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle názvu

Nejúčinnější antimikrobiální léčiva pro léčbu pneumonie u dospělých jsou nová generace léčiv, která mají vysokou účinnost a minimální počet kontraindikací:

  • Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
  • Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefotaxime;
  • Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
  • Fluorochinolony: Levofloxacin, Moxifloxacin.

Nejsilnější a nejúčinnější formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za 3. generaci cefalosporinů - ceftriaxonu, cefotaximu a atypických forem pneumonie - azithromycinu, klarithromycinu.

Vzhledem k tomu, léčebný režim pro pneumonii, zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité zvážit jejich vzájemnou interakci. Hlavním cílem formulace kombinací antibiotik je zvýšení terapeutického účinku bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro sestavování diagramů jsou následující: nepředepsat léky ze stejné skupiny a kombinovat bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být podávány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Před použitím několika antibiotik je nutné pečlivě prostudovat instrukce pro jednotlivé léky - specifikuje rysy farmakologické interakce, přípustné a zakázané kombinace.

Jak brát dospělé a děti

Antibiotika pro pneumonii podávaná intravenózně nebo perorálně, pijí dostatek vody. Příjem by měl být prováděn ve stejnou dobu v dávce přísně doporučené lékařem.

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léčiva ničí nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru, probiotika by měla být užívána v kombinaci s těmito léky - pomohou se vyhnout dysbakterióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou objevit během léčby.

Kolik dní na píchnutí nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepšuje - v těle mohou být živé bakterie, které vyvolávají relaps pneumonie. Dospělí v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v domácí léčbě, pokud je mírný, se doporučuje následující schéma:

  • amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
  • cefuroxim 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky ze skupiny makrolidů, v případě pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky jsou s těmito léky prováděny intravenózní injekce. Starší lidé zpravidla nepředepisují léčbu intenzivními prostředky a ukončují léčbu aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou velmi účinné a bezpečné, ale u dětí by měly být užívány pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může vyvolat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy trávicího traktu, včetně průjmu, nevolnosti a nedostatku chuti k jídlu. S rozvojem těchto jevů by mělo přestat užívat antibiotikum a co nejdříve navštívit lékaře, který Vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by pacient s diagnózou pneumonie měl pozorovat odpočinek na lůžku, užívat léky na symptomatickou léčbu (febrifugální, expektoranční, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutiny, aby se snížila intoxikace těla. Po skončení akutního období nemoci, ke zlepšení účinku konzervativní terapie a prevenci relapsu, jsou pacientům předepsány fyzioterapie, masáže, terapeutická cvičení.

DŮLEŽITÉ! I při účinné, dobře zvolené léčbě antibiotiky je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii asi 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhnout se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální léčby si můžete ověřit třetí den po podání antibiotik - pacient by měl mít horečku a zmírnit stav.

Po 7 dnech podávání je předepsán kontrolní rentgen plic, kterým lékař vyhodnocuje dýchací systém pacienta a účinnost léčby.

Nejsou-li žádné pozitivní změny, je třeba hledat jeden z následujících faktorů:

  • odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům specifického antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případech samoléčby);
  • chyby při určování původce onemocnění nebo nesprávně předepsaného léku;
  • špatné dávkování, porušení pravidel přijetí.

Při absenci požadovaného účinku užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána opakovaná studie, která identifikuje původce onemocnění a jejich citlivost na léčiva.

Užitečné video

Podrobné informace o léčbě pneumonie antibiotiky:

Selhání léčby pneumonií antibiotiky může vést k vážným zdravotním následkům, dokonce i smrti. Při použití antimikrobiálních léků byste neměli zapomínat, že patří k léčivům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě samo léčba a porušování pravidel přijímání nepřijatelné.